【1601】查查根源

　　没法，看不出来。省人民医院ct室医生有可能基于临床医生认为心房有血栓以及患者有肺栓塞，加句怀疑总没错。毕竟之前被外科医生抱怨过术前没检查出心脏问题导致后果严重。

　　对于心房血栓要检查出来究竟有多难，ct的检出率只有百分之几十。

　　如张大佬说的，萧树刚倒霉在遇到技术不够的医生。再次说明医学是多科协作，哪个科室掉链子都有可能出大问题。ct室医生技术对患者来说一样很重要。

　　ct看不出来，其它仪器检查，譬如超声怎样？不好意思，经胸超声心动图对心房血栓的检出率比ct更低。至于经食管超声心动图，检出率和ct差不多而已。

　　如果省人民医院的超声室医生技术很高，能力超越ct室医生看出来后能补漏没有接下来的问题了。可是萧树刚转到省人民医院做急诊手术时，术前心脏超声是没做的，没开这个检查。相等于，临床医生根据ct报告认为是只有肺有问题心脏没问题。这个锅属于不足够谨慎，临床医生要背了。

　　再次和张华耀他们推断的一样，治疗过程中出现问题是多方面因素，责任每个科室都有。

　　最后的问题是，省人民医院超声科的医生技术没能超常发挥，导致最终的结果报告按着ct室的报告来写，没法完全确定是否右心房有血栓，可能有也可能没有。这和没看出来血栓没差别。

　　“他们查不出来。”赵医生压力大，脑袋瞬间爆大。

　　许老师没有和他讨论前，他没料到这个患者问题如此之大。

　　“我一直怎么和你说的。”许医生趁这个机会告诉学生一个ct室医生练好技术有多么重要了，可以说，现在患者和临床医生的希望全在他们这里。

　　谢婉莹正因为意识到这点，无论如何蹭了秦老师的光摸进ct室。

　　“冷静。”许医生拍下学生的肩膀，用自己强大的气场来冷却大家的脑子。

　　讨论继续。省人民医院医生认为患者的右心房有血栓，原因是患者有肺栓塞。肺栓塞和右心房关系密切大。

　　“重点还是在排查右心房，他们没有查出来，我们要查出来右心房的问题。”赵医生认为省人民医院医生虽然有些擦边球的杜撰，但是推测有点儿道理。

　　“你认为呢？”许医生转头问问谢同学意见。

　　“我认为，可能需要关注的重点是心室而不是心房。”谢婉莹说。

　　心房内的血栓不一定产自心房，有可能产自心室。原因是，心脏外伤的话，最多见受损的是右心室，这点之前已有提过为什么。

　　临床医生根据患者的临床症状认为患者可能心房内存有血栓。省人民医院的ct和超声查不出来右心房的血栓，是否可以从心房血栓的可能来源入手，进一步查明心脏的问题所在。

　　“你说的是有道理，问题这不是更难查了吗？”赵医生承认她的推测是正确的方向，但是面有难色说。


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