【3646】被呼叫

　　养大爷是为了有事能用上。

　　铃铃铃，电话响。

　　“喂。”任哲伦接起自己手机。

　　“说你到我们医院了？”对面是张大佬的声音了。

　　“什么事？”毒舌第二和自己的老师说话也不讲废话的。

　　“你带的人，给我看看。”张大佬说。

　　看来上面是有什么机会让任哲伦的学生亮下医学手艺。

　　“不带婉婉吗？”

　　哎呦，婉婉叫上了。张大佬在对面连咳两声，给受到些惊吓呛的。

　　收了收咳嗽声，张华耀道：“她不是在值班吗？”

　　“你知道是什么病人。”任哲伦干脆点转过身问她。

　　被任师兄问到，谢婉莹答：“是之前我们会议上讨论的那个沉默性低氧血症病人。”

　　任哲伦想起来了，想起来她说的要做的进一步检查。看来是被她预测到了。

　　“考虑到病人昨天已经用上了抗生素，有可能是病毒感染。”谢婉莹进一步补充，“接下来可能给病人上呼吸机和支气管镜吸痰。”

　　这些全是内科活。张大佬叫他们外科上去做什么。

　　谢婉莹继续推测：“患者本身心脏不是很好，可能心脏出问题了。”

　　呼吸道病毒感染，其中一心脏并发症不算少见，是有名的心肌炎了。患者心肺都出了问题，让人能想到的是除呼吸机以外，或许应用上其它生命支持手段了，即刚讲过不久的ecmo。但既然讲过ecmo，知道ecmo有许多并发症对高龄老年人来说太苛刻，用上反而可能容易致死。所以新闻报道经常讲的抢救成功例子发生在岁数不是很大的患者。临床上医生也比较喜欢用在抢救成功机会大的年轻人身上。

　　对高龄老人来说，其它的抢救手段剩下的有心脏起搏器。这同样是内科的活儿？

　　以前讲过的，心脏起搏器安装可以是介入导管技术把电极安装在心内膜，也可以是通过外科手术把电极安装在心外膜。自从有血管介入以后，介入手术以它创伤小的独特优势很快把这个市场给占了，将外科给挤兑了。但是，不能说就此临床上完全用不上外科技术了。

　　这点和心梗处理是一样的。外科是给内科兜底。

　　介入手术在心内膜上安装电极有失败率的，这个机率去谈论高不高没意义，放在个体身上一旦失败，无论怎样都是百分百。

　　张大佬必须跑回原因的原因明确了。

　　病人的病情需要上临时起搏器，然而在抢救情况下，病人是去不了介入室做这个手术的。内科医生只能尝试给病人做盲插，不靠仪器透视经血管放入导线和电极意图装到心内膜上，最终可能屡次尝试没能成功而失败，不管是什么原因导致没成功，反正没成功。

　　这一刻，急需外科医生出马补救。

　　被呼叫回医院的张华耀，恰好听说自己最得意的弟子带人回来，想想让弟子上来会个诊。弟子年轻，动手能力应是比他强了。他顺便可以看看弟子离开国陟后能力涨到何种程度。


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