第26章 战场救护培训

　　26战场救护培训

　　苏杨在军区医院卫勤培训中心培训的日子忙碌而充实，紧张而快乐。

　　每一天的时间都被安排得满满当当的。

　　早上六点准时早操，然后整理内务，吃早餐，八点正式开始上课，早上的课程排得很满，一直要到中午十二点，吃完饭，中午休息一下，下午两点又开始培训，一直到六点。

　　晚上有时候也会有培训，但大多时候都是自由安排。

　　对于别人来说，休息的时间虽然短暂，但多少还是有的，可是苏杨却没有一点儿自己的时间。

　　休息的时间大多要忙于帮学员们按摩推拿，或者是看病诊断，偶尔有一点闲暇，他又得飞奔去图书室看书借书，或者是自己找地方练习各种技术。

　　他现在开始涉猎外科手术方面的内容了，军区医院过来的医生成了他的免费的老师，他死皮赖脸地追着人家求教。

　　当然，他学的都是最简单的伤口缝合之类的小手术。

　　除了借阅相关的书籍和视频来看，他也找一些手术器械来练习。

　　比如从食堂要一块生猪肉练习伤口缝合什么的。

　　随着他懂得的东西越来越多，他就发现他需要学习的地方反而越多，不懂的也越多！

　　是以他很快就成了基地里最爱学习的学员，教官眼中最喜欢的学兵，所有老师都对他赞不绝口。

　　军区医院卫勤训练中心是第一次投入使用，所以不但各种设备是新的，连培训模式和内容也是全新的。

　　以前的卫生员培训，核心内容是常见疾病的诊疗和处理，比如感冒怎么治，拉肚子吃什么药，主要集中在打针吃药方面。

　　但这一次，除了这些东西，更多的内容集中在了战场救护上，尤其是战场救护的六大核心技术——通气、止血、包扎、骨折固定、搬运、心肺复苏——这六大技术因为与实战有密切关联，所以被当成了重中之重，用了整整一个星期的时间来学习和练习。

　　除了用模拟人进行训练，训练中心还引进了最先进的山羊创伤模型培训！

　　所谓山羊创伤模型培训，即是选择健康成年山羊，用药把他麻醉了，然后填塞山羊口腔和鼻腔，制作山羊窒息模型，刺破山羊胸腔，制作气胸模型，剪开山羊肢体大动脉，制作大出血模型，以培训大家一些常规的战场救护技能、以及气管切开、胸腔闭式引流和大动脉缝合三项技术。

　　这一个培训也是分批次的，表现最好，完成度最高的这一批学员，优先参与这一个项目的培训。

　　这次培训由军区医院急诊科主任负责。

　　这一天，经过前期的基础培训，苏杨等人终于是进入了山羊创伤模型的训练。

　　“同志们，下面我们来了解一下气胸的处理技术！”急诊科主任侃侃而谈。

　　“大家都知道，气胸是一种常见的战场创伤，常见的有开放性气胸和张力性气胸，致伤原因主要是炮弹、枪弹袭击、以及车辆事故。”

　　“张力性气胸主要由胸背的枪击穿透伤或者是车辆事故的挫伤引起，大家一定要注意，张力性气胸非常凶险，但其战场急救技术并不复杂，一般的卫生员就可处理，所以这一项技术大家必须掌握！”

　　“在战场上，如果发现伤员进行性呼吸困难，伴有或者怀疑有胸腹躯干创伤，应假定诊断为张力性气胸，并立即进行救治。”

　　“气胸针导致的穿刺伤非常微小，几乎可以忽略不计，所以哪怕是误诊，也没什么大不了，但如果伤员真的是张力性气胸，你的及时施救却可救人一命，所以一旦怀疑伤员得了张力性气胸，就必须立即用气胸针施救！”

　　“大家看，这就是气胸针，是不是很像扩大版的静脉留置针头，长8.25厘米，直径1.9毫米，使用这样的气胸针，穿刺成功率百分之九十九，极少会损伤肺组织！”

　　“用气胸针救人分4步:一，穿刺。在伤侧胸部锁骨中线第2肋间，第3肋骨上缘，垂直胸廓平面进针，确保穿刺点不在**线内侧、不朝向心脏，特殊情况时也可选择在腋前线第4肋间或第5肋间穿刺。

　　第二步，排气。穿刺成功后退出针芯排气，如果存在张力性气胸，则胸腔高压积气将从导气管排出，可短时间内缓解呼吸窘迫、循环障碍等症状，为伤员后送赢得时间。

　　三，体位。操作结束后，如果伤员清醒，可呈坐位或侧外位，如果伤员昏迷则呈恢复体位，伤侧在下。

　　四，评估。胸膜腔穿刺减压成功后，发生导气管被血液或反流物阻塞的风险极高，所以术后重要的是反复评估，旨在监测伤员临床状态，防止张力性气胸复发，一经确诊需再次穿刺。”

　　讲了张力性气胸后，主任又接着讲了开放性气胸。

　　在战场上，由于防弹衣的普遍应用，开放性气胸目前已经很少发生。但这种创伤多由强烈爆所致，大多数伤情严重、致死率极高。

　　当胸壁开放伤口较小时，肺组织在呼气相贴近伤口、吸气相离开，随气体进出会发出“吸吮”样声音，称吸吮性胸壁伤。

　　这是轻度的胸壁开放伤，在战场上，普通士兵就能完成救护操作。

　　开放性气胸不难诊断，一经确诊，立即在伤员呼气末胸膜腔内空气最少时采用胸贴封闭伤口，首选“活瓣”胸贴，次选普通胸贴。

　　主任一一讲解，讲完后，他笑呵呵的用手指了指手术台上的那一只山羊，笑着问：“大家之前都是用模拟人来试验，现在，我们来试试真正的气胸救治，这是一只活的、得了气胸的山羊，谁先来试试？”

　　“报告！我想试一试！”苏杨当即举手。

　　这些基础的战场救护技术他早就已经掌握，之前系统奖励给他的卫生员基础礼包里就有，而且之前也参加了模拟人培训，但并没有试过活体，而作为卫生员，活体实操非常重要，所以他迫不及待地就想试试。

　　“好，你来试试。”主任笑着说。

　　苏杨轻轻吐了口气，走上前来，从主任手中接过气胸针，先尝试了张力性气胸的处理，随后又处理了开放性气胸，这些东西都不复杂，他又早有经验，所以做起来行云流水，非常流畅，他之前一直担心“眼高手低”的情况并没有出现，看来系统还是非常牛-逼的，奖励给他的东西已经不需要怎么活体实操练习，直接就可临床操作。

　　主任见了他的操作，非常惊讶，也很惊喜，直接问道：“你的技术不错啊，再试试止血术？”

　　“好。”苏杨回答，自信满满。

　　主任很快拿起一把手术刀，在山羊的前腿上哧啦划了一下，很快，一大片殷红的鲜血就从伤口上汩汩冒了出来，一下就把桌子都染红了！

　　“来吧！”主任朝苏杨看了一眼。

　　止血术是战场救护中非常重要的一种技术，作为卫生员，必须娴熟掌握。

　　甚至可以这么说，一个优秀的卫生员必须是一个精通止血术的卫生员！

　　苏杨吐了口气，转过身，面向躺在手术台上的那一只山羊。

　　就这么一会儿工夫，桌子上已经全是殷红的鲜血，出血量已经超过了500毫升，如此情况，站在附近的那些学员不要说止血了，连人都是懵的，腿都被吓软了，有的人甚至惊恐地缩在了后面，活体和模拟人差距真的不是一般的大，那种血腥的味道非常吓人。

　　但苏杨却很平静，他看了一眼，立即用左手大拇指压在了山羊前腿的一个地方，但那个地方并非随意寻找，而是山羊前腿大动脉所在位置。

　　苏杨用左手大拇指按住山羊大动脉近心端的位置，大动脉被压，伤口上的出血量一下以肉眼可见的速度减小。

　　这就是止血法中最常用的指压止血法。

　　但苏杨并没有就此停住。

　　他很快用钳子夹起一块洁净的敷料覆盖在伤口上，然后再用绷带加压包扎，加压的力量不大不小，既止住了出血，又能让远端依然有血液循环，这一系列动作都是右手单手完成，动作很快，很到位，很精准，没有任何不符合规范的地方。

　　一叶知秋。

　　从一个小细节也可以看出一个学员的基础和功底，主任见了苏杨的止血法，点了点头，满意地道：“嗯，不错，手法很娴熟，动作很到位，是好好练过的！”

　　苏杨听了，急忙道：“主任，我还练习过各种伤口缝合术，一会儿培训结束你能给我指点一下吗？”

　　“可以。”主任笑着点头。


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