222、胆囊的切与保
“这小子居心叵测，我一早就发现他不是好鸟了！”
“一开始还那么反对手术，听到入路选择直肠立刻就变卦了，他是不是误会什么了，这台手术治的胆囊结石，可不是直男掰弯手术啊。”
“不过手术方案最后确定下来就好了，苏医生，手术安排在哪一天？”
和病人谈完话后，苏杰找到了小王吧和老季吧，把刚刚和病人交谈的内容大致说了一下。
病人虽然明白了手术入路后忍不住菊花一紧，显得有些恐惧和犹豫，但在陪护男子的积极主张下，病人还是鼓起勇气答应了NOTES手术的安排。
接下来的工作就需要交给分院普外科的医生去做了，签署手术同意书，术前检查，手术室联系……
苏杰抽空给朱老师打了一个电话，告诉他病人已经同意使用NOTES手术了，即便隔着电话，苏杰也清晰感受到了朱老师的极度兴奋。
“真的吗？那手术安排在哪一天，我能去现场观摩手术吗？”
“当然可以，我打电话给您，就是想问问这周您哪天有空，我们还安排手术时间，NOTES技术我们掌握不熟练，到时候肯定还需要临场指挥。”
“不用迁就我一个人的时间，你到时候把手术安排发给我就行，到时候我肯定到场！”
“嗯，那也行，朱老师你那边有关于NOTES手术的资料吗，能不能发给我一份，我想和科里的老师讨论一下，确定一下详细的手术方案。”
“没问题，我微信发给你。”
电话挂断，苏杰又和小王吧和老季吧交代了几句，让他们确定手术日期后尽快通知自己，然后便准备离开了。
可就在他走到普外科电梯间时，却意外撞见了刚刚从电梯里走出来的柯院士。
柯院士穿着白大褂，黑白参半的头发向后梳成背头，他的脸色显得有些苍白，看来这段时间因为医院的工作而操劳不少。
“柯院士。”苏杰恭敬的欠了欠身体，打了个招呼。
柯院士似乎正在想着什么心思，和苏杰擦肩而过都没有注意到他，直到苏杰主动打招呼，他才回头，一脸惊喜的看向苏杰。
“苏杰？今天又有会诊的病人？”
“嗯，一个胆囊结石的病人，过来和他谈谈话。”苏杰说道。
“胆囊结石？普外科现在也太懒散了吧，一个胆囊结石的病人怎么都要急诊科MDT会诊，这种病人自己处理不来？”柯院士突然恼火起来。
“额，这个病人比较特殊，虽然只是普通的胆囊结石，但他对于创伤性的手术很抵触，我这段时间刚好了解到了NOTES技术，所以就来和病人谈了谈，考虑是否可以从直肠入路直接手术。”苏杰解释道。
“NOTES技术，你是不是前几天也参加了东南大学的直博面试？”柯院士突然问道。
“是的，朱旭阳老师监考。”苏杰说道。
柯院士听到这个答案后，眉头突然皱了起来，他对着苏杰招了招手，说道：“你和我来一下。”
随即，便带着苏杰走进了一间空置的办公室内。
关上门，隔绝外面病房里嘈杂的声音，柯院士指了指沙发，说道：“坐下来，我们慢慢聊。”
谷</span> 苏杰有些不明所以，但还是乖乖听话，和柯院士面对面坐好，等待对方的问题。
“是朱旭阳让你给病人采用NOTES技术手术的？”柯院士问道。
“不是，朱老师面试的时候问了我关于NOTES技术的问题，我刚好又想起之前在分院普外科遇到的这个病人，觉得病人的诉求NOTES刚好可以解决，所以就在中间搭了线。”苏杰坦率的说道。
“你了解NOTES技术吗？”柯院士又问道。
“之前病人提出想要无创手术时，我就查找了很多的资料，NOTES技术算是了解吧，不过当时毕竟只是从资料上浅尝辄止，不敢应用到病人的身上，现在又朱老师指导，我觉得手术安全应该还是有保障的。”
苏杰觉得柯院士应该是担心手术安全的问题，因此就提前表明了自己对于这台手术安全性的信心。
可柯院士脸上的凝重却没有释然分毫，他背部紧紧靠在沙发上，整个人似乎都陷了进去，沉思了良久，他才继续说道：
“这台手术我不建议做。”
“为什么？”苏杰很平静的问道。
“因为NOTES技术用于胆囊结石，就会牵涉到临床上对于胆囊疾病的一个分歧：保与切。”
“目前以临床上的认知，如若发现胆囊结石，选择胆囊切除还是大流，而NOTES技术的根本还是保胆取石，而且通过人体自然腔道取石，想要把胆囊里的石头取干净，也是个极为困难的活儿。”
“所以，我不建议你用NOTES的技术给病人手术。”
“这是一场得不偿失的手术。”
苏杰对于这种说法，微微皱眉道：“为什么临床上对于胆囊结石的病人，都要采取胆囊切除，就为了一劳永逸？”
“对，就为了一劳永逸。”
柯院士肚子里有很多理论可以讲述，但最终他还是选择用真实的案例来佐证自己的观点，对于年轻医生来说，一万个理论，都不如一个活生生的病人印象深刻。
“十几年前，我就遇到过一个七十多岁的老人，他五十岁左右出现了胆囊结石的毛病，当时医生主张给他切除胆囊，可他觉得身体的每个器官都是有用的，随便切除，肯定会对自己长久的健康造成影响。”
“因此，他强烈要求医生更改手术方案，将切改为保。”
“手术当时完成的很好，结石被清理干净，病人顺利出院。”
“然后过去了二十年，他再一次因为胆囊结石入院，检查之后，胆囊结石巨大，嵌顿，而且已经引起了重症感染。”
“可是和二十年前相比，他此时的身体状况却已经无法手术了，最后病人不治身亡，在家属的强烈要求下，我们解剖出了胆囊内的结石，估计得有成年人半个拳头那么大。”
“这种大小的结石，绝不是一天两天能形成，我们后来推测，或许在二十年前胆囊结石清楚干净后，细小的结石就又开始在他的胆囊内堆积，慢慢越聚越大。”
“而部分胆囊结石并不会引起症状，等到二十年后，突发症状时，一切却都已经晚了，回天乏术。”
柯院士脸色凝重，沉声道：“能出现胆囊结石的病人，其胆囊或多或少都有一些问题，第一次或许能清除干净结石，但后续大部分又会出现结石，面对这种反复生成结石的情况，一劳永逸的切除，其实并不是医生不负责任的表现，反而是对病人最大的负责！”
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