第二十五章 补土伏火
中医诊断是要求四诊合参的，为什么呢，就是为了减少失误，万一你诊脉诊错了，也可以从其他几样上面发现不对劲。
像许阳先做了其他几样诊断，然后用结论来做问诊，这样是很容易翻车的。
那么许阳为什么要这样做呢，还不是因为患者对他们已经不信任了，他得亮一亮本事，取信于患者。
那么许阳为什么敢这么做呢，一个是因为之前被钱老训练过一整年，经常被要求去掉问诊之后，做出诊断意见来。
他有这个经验，也有这个水平。
另外很重要一点，那就是宋强帮助了他。这种病，西医叫口腔溃疡，中医叫口疮，中医认为导致口疮的，无非是心、脾、肾三脏。
宋强之前已经给许阳去掉了两个错误选项，许阳翻车的概率就大大降低了，所以他是有这个把握的。
只是没想到宋强已经去掉了两个错误选项之后，他特么的还是翻车了。
张司机已经被许阳的本事折服，再不敢轻视许阳，这个年轻医生可是一句话都没问过他，就能准确地说出他这么多症状，这可太厉害了。
张司机问许阳：“他说的是真的吗？”
“额……”许阳沉吟一下：“不……完全是……”
“啊？”宋强顿时一愣。
他小姨子噗嗤一笑。
宋强顿时就尴尬了。
张可也无奈摇摇头。
许阳也很无奈啊，他是想帮宋强兜一兜的，所以只说了是脾胃问题。宋强好死不死地非要说泻黄散，那特么是治脾胃伏火的。
自己说了半天的症状，全是脾胃虚寒的。你没听见患者吃了冰凉的东西，肚子会不舒服吗？
许阳真想拎着宋强的耳朵，问：“你特么聋啊？”
“哼！”张司机一声怒哼，瞪了宋强一眼。
宋强顿时又尴尬起来了。
张司机吐了两口气出来，也没再跟宋强置气，反倒是认真地问许阳，他算是看出来了，眼前这个小大夫是有真本事的。
张司机问道：“医生，我这口腔溃疡到底是怎么回事啊？反反复复六年了，好了又发，发了又好，一年到头没几天是清净的。”
“你都不知道我这满嘴泡有多难受，我是吃也吃不了，喝也喝不了。我喝热的，嘴巴受不了；我喝冷的，肚子又受不了。你让我怎么活啊！”
张司机有些激动了起来。
许阳忙宽慰道：“你先别激动，慢慢说，你这口疮最开始是怎么样的？”
张司机急切道：“最开始还行，就几个月发一次，有时候一个月就会来一次，反反复复的，那时候吃黄连上清片，还是很管用的，口腔溃疡一下子就下去了。”
“后来就没用了，我吃了也不管用啊，我再又去医院看，给我开什么什么维生素，什么消炎药，吃了倒是有效果，可是也还是反反复复，好了没多久又复发了。”
“我都被折腾死了，你都不知道，我现在连鸡蛋都不敢吃，我都是吃鸭蛋，白天泡的也都是菊花茶，我特么连枸杞都不敢加呀！”
许阳压了压手，说道：“口腔溃疡呢，中医把这个病叫做是口疮，引起口疮的，主要是心脾肾三个内脏。”
“我们老是说上火，上火呢，也有实火和虚火，有阴虚火旺，也有虚寒阳浮，还有其他好几种。一般来说，口疮最开始是实火，什么是实火，那就是火多了，你把火给打下来就行了。”
“所以一开始，黄连上清片是管用的，但是如果没有治好，病情会开始传变，会由实火转变成虚火，这时候再用黄连上清片就不管用了，再用的话，这些苦寒药就会伤到你的胃气了。”
“所以你的脾胃虚寒也可能跟你吃了过多的苦寒药有关系，再加上你的饮食不规律。开出租车的，总不可能按时吃饭吧？”
张司机有些不好意思地说道：“嗨，我们开出租的，都这样……都这样……”
许阳道：“饮食不节，也易伤脾胃，所以你的病情又进一步传变了。而你在这个时候，却还以为自己的口疮是上火，你越吃寒凉的东西想把火降下来，结果却是越吃脾胃越伤，脾胃越寒，越会导致口疮久治不愈。”
张司机结结巴巴道：“可……可为什么会这样？上火了，我吃点凉的东西，不对吗？”
许阳解释道：“上火，也有虚实之分，中药是一定要对证下药，才有效果的。如果吃错了，是很有可能会加重病情的，并不是见火就降火。”
宋强脸色有些尴尬了起来，他可不就是见火就降火么？
同时宋强也对许阳有些恼怒了起来，这小子怎么一点面子都不给自己留？他不会真的想把自己给赶走吧？
许阳又道：“刚才说了，心、脾、肾三脏与口疮紧密相连，明代的薛己在《口齿类要》里面说：‘口疮，上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致。’
“上焦实热，多是因为心经火热或者心脾积热，心开窍于舌，直接会导致你的口疮，所以这也是宋医生会给你开导赤散的原因，也是想为你降心火。”
宋强一愣，嗯？
张司机也扭头瞥了瞥宋强。
许阳接着道：“我们肾脏五行属水，肾水能上济心火，如果一旦我们肾水少了，这叫阴虚，就无法克制心火了，所以就会导致口疮，这也是为什么宋医生给你开知柏地黄丸的原因。”
宋强怔怔地看着许阳。
许阳道：“其实宋医生没有乱开药，只不过你的病情比较隐秘，宋医生没有辩证正确。”
张司机喃喃几下，有些呆了。
许阳道：“最后一个就是脾，脾胃开窍于口，若是脾胃伏火，当然也会导致口疮。不过你的原因却正好相反，你是因为脾胃虚寒。”
张司机一愣：“这怎么相反也会这样，我都寒了，也会得口腔溃疡？”
许阳点点头：“没错。元代的朱丹溪在《丹溪心法》中说：‘口疮服凉药不愈者，因中焦土虚，且不能食，相火冲上无制，用理中汤。’”
“理中汤……这是热药啊……上火了也用热药？”宋强有些茫然。
张司机没懂：“什么意思？”
许阳解释道：“我们身体里面有君火和相火，君火藏在心内，像一个太阳一样，高高挂起来，有了太阳，万物才能生长、孕育和收藏，我们体内也一样。”
“相火一般认为藏于肝胆肾内，但是其根源在命门，也就是肾内。在相火上面，有脾土，有肝木，你看为什么南北极没有植物啊？因为太寒了。相火藏在土下，温热之力能促进万物生长。”
“你可以把它比作是农村冬天烤火用的火盆，火盆里面炭火很热吧，你得往上盖一层厚厚的灰，才能压住它的火热，不那么烫。”
“但如果你的灰盖的太少了，那火热之力不就蹭的一下就上来了？这就是你的脾胃太虚了，土不伏火，相火冲上没有了制约，一下子就导致了你的口腔溃疡了。”
“哦！”张司机终于听明白了。
其他几个人也明白了。
宋强的小姨子也惊叹道：“哇，你好厉害呀！”
张可立刻皱眉盯着这个女人。
宋强也舔了舔发干的嘴唇，这小子什么时候变得这么厉害了？
张司机问：“那药怎么治呢？”
许阳道：“刚才说了呀，用温中汤。你的病机在于中焦虚寒，用温中汤健脾温中，中焦建运，元气充沛，脾胃得暖，肾中的虚火浮阳自然可以得到潜藏，这叫补土伏火。你的口疮也就好了。”
“好，那我就再试一次。”张司机点了点头。
“可可，抓药。”许阳大喊一声。
“好嘞。”张可忙答应一声。
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