【3493】这场面

　　先前说了不能选颈内静脉，如果是vvecmo模式的话可能得选左右两股静脉了。vaecmo模式的话可以选一侧的股动脉股静脉进行穿刺。

　　动静脉穿刺有风险。

　　为了保证穿刺成功率，像在介入手术室是使用造影机进行辅助。

　　像这种床旁穿刺，没造影机怎么办。

　　谢婉莹提议老师：“用超声设备来帮忙，它可以探测患者的血管直径，让医生更好地选择哪一边血管进行穿刺以及定位。”

　　老师们听着她的建议，先考虑着。

　　把超声机推来病床旁是有点儿麻烦，让人需要思考下有没有必要。按理说，他们国陟能熟悉做这类穿刺的医生很多，不见得必须使用机器来辅助他们医生做血管定位。

　　就此谢婉莹再提出个技术问题：“如果进行股动脉插管，需要保证下肢远端的血运。一旦有情况，有超声设备定时打探的条件下，可以及时发现问题进行下肢远端动脉关灌注避免并发症发生。”

　　听完她这话，主动提出改模式的张华耀不得不抬头望过去她一眼，眸光里是要惊爆了。可见他真的刚没有考虑到这个问题。

　　不怪他，哪怕他是大佬，没用过机器，是不太熟悉各种所有可能存在的临床并发症的。

　　既然张老师要改用vaecmo模式，谢婉莹必须再提出点建议说：“vaecmo模式和vvecmo模式使用的膜肺和泵，如果排除急救要移动病人的需要，可以稍微考究下。vaecmo模式涉及到心脏辅助，最好可以用离心泵加中空纤维膜肺。单纯呼吸辅助可以用滚压泵和硅胶膜肺。”

　　这回轮到王主任边听她的话边急忙掉头重新检查机器有没有装错了。这些他貌似没在说明书里见到过。王主任摸着身上掏出笔记本做记录。

　　周围的医生们早就鸦雀无声，只见两领导一再被一根筋的谢老师指导，这场面让人纯然的说不出话了。

　　“全听你的。”张华耀爽快地挥个手下达指示。

　　可见人家大佬真不介意被谢老师指出多少个纰漏。

　　申友焕赶紧打电话通知超声科推来机器，因为等会儿应该是他或是都叶青来做这个穿刺。

　　其实，有超声机在有其它各种好处，比如穿刺的股静脉管要去到右心房和下腔静脉的交界处，长度达到四十到五十五厘米。如果有超声机在用探头探探，可以能更准确点知道有没有插到位。

　　机器是一个一个陆续到位。

　　超声科医生推来超声机。肾内科医生推来了血滤机。

　　肾内科刘医生到场以后，向张大佬坦言：“没做过，不知道怎么做。我都不知道我们医院以前有ecmo机。”

　　张大佬的手再指下对面的谢老师：“你可以问问她。”

　　“她是哪里来的老师？”刘医生问出和王主任一样的疑问，眼前这位年轻大佬是何身份。

　　若不是被张大佬的眼盯着不给说，谢婉莹早就想爆出自己不是老师的话。

　　“你先听听她怎么说的。”张大佬道。

　　什么身份不要紧，要紧的是问到技术信息帮助自己能救到人。


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