【1226】需要知道是哪个科的病

　　鼻出血一般涉及到的是毛细血管，出血快止血也可以快，只要方法对。

　　除了冰敷，谢婉莹戴着手套的手，接过护士拿来的棉球，给患者流血的鼻腔塞下止血。

　　彻底停止出血之前，患者鼻腔里的血肯定会继续流。

　　“哎哎哎，你脑袋别往后仰。”护士稳住患者的头。

　　有些人习惯性动作，鼻出血心想着仰个头或许可以让血流回体内。这个想法是荒谬的。流出血管的血除非输血，否则怎么都不可能自己流回血管里头。

　　相反，脑袋后仰，没流回血管的血是会流到食管、胃、气管、肺。因为鼻子这个通道下面相通的是这些器官了。

　　血流到食管胃，会引发恶心呕吐。

　　流到气管和肺，情况更严重，会让患者瞬刻窒息的。

　　若不是患者进来时失血过多面色苍白，头晕眼花站不住，只能让其先躺着，不然医生要让她坐起来，往前稍倾，让血流出体外更好。

　　现在医务人员让患者的脑袋侧下，反正不能让血倒流到气管肺。

　　时间一分一秒过去，现场的气氛有点儿绷紧。

　　这个血究竟能不能止住，需要医生快速判断患者为什么会大量的鼻出血？

　　找到病因，方能药到病除。

　　医生先询问患者病史，在此基础上再做针对性查体。

　　“她鼻子受过伤吗？”辛妍君询问陪同患者过来的患者朋友。

　　第一步照旧先要排除外伤。虽然医生暂时没看出患者有外伤痕迹。安全起见，再问一句不会错。

　　“没有。她是吃晚饭时突然流的鼻血。我们一开始让她捂，但是捂不住，只好打车赶过来医院看了。”患者朋友说。

　　“你说的是今天的状况？以前呢？我说的是在今天之前，你再回忆下她近期有没有遇到车祸？或是不小心摔倒过这样的意外？”医生再一五一十地问清楚外伤史。

　　“没有。我没听说过她出车祸。”患者朋友摇头。

　　外伤似乎可以暂时先不考虑，医生接下来需要考虑下患者有无全身疾病导致的鼻出血。譬如凝血功能障碍引发的鼻出血，如老百姓常听说的白血病，会像这个患者差不多的症状，贫血出血。

　　“抽个血。”辛妍君给护士下达口头医嘱。

　　抽血化验下是不是血液里的细胞出现问题了。

　　护士跑去拿抽血工具。

　　医生再问患者朋友：“她自己有说过她有什么病吗？”

　　“没有，她这么年轻，哪来的病。”患者朋友说，“你们可以问问她自己的。”

　　在经历冰敷平躺之后，女患者俨然是情况转好些了，能听见医生和自己朋友的对话，点了下头，证实自己的朋友说的对。

　　这样的话，说明哪怕这个患者自己有病也是不知道的，没法回答医生的疑问。

　　“是不是叫耳鼻喉科的下来看看？”护士在旁边问了句，要不要打电话求助住院部的医生。

　　找住院部的专科医生是需要的。问题是，找哪个科的医生必须找对了。否则叫人白跑一趟，耽误患者和同事的时间。急诊医生有这个技术责任的。


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