【1994】要急

　　温度到位。第二步是这个新生儿躺着的这个床，和成人病人床一样，最好可以调整床头床尾的高低。像这种ARDS患儿的话，床头是需要稍微调高些角度的，到时候接上高频呼吸机气体灌入达到肺底有助于张开肺泡。

　　像要诊断出患儿是不是ARDS，拍张x光片辅助医生明确诊断是最好不过的。把孩子再抱去x光室再跑回来折腾不切实际。毕竟连成人拍片现在都有移动到床边的x光机可以选择。新生儿抢救台更是可以配备这样的设备，这样患儿无需离开抢救台直接拍片，快速又好。。

　　现在，先拍片。

　　拍完片，聂加敏挂上听诊器的耳塞把听头放在孩子的小胸壁上进行听诊。多有本事的大佬都不敢不给患者查体直接看辅助检查报告来下诊断，不，那绝不是医学谨慎求真的精神。

　　成人的大听头相对幼小的孩子来说显得非常大個儿，更需要医生全神贯注地听。聂加敏是很专注地听，同时速度很快，只是听了下，立马一反慢性子的常态发出指示：“上呼吸机。”

　　大佬没有一个真是慢性子的。只有病人病情的轻重缓急，可以允许医生调配多少时间来安排医疗措施前后而已。不急的话，医生可以慢慢琢磨病人治疗方案寻找措施。病人情况不允许的情况下，只能是先救急救命了。

　　关于现在患儿的肺，这一听，肺泡呼吸音几乎减弱到几乎像是要消失，所以不能等。

　　高频呼吸机对ARDS患儿太重要了，比上药更重要，赶紧先上。

　　提前准备好的呼吸机推过来，患儿暂时有自主呼吸无需插管，和之前说的一样采用鼻导管连接呼吸机。如何调节呼吸机的参数。谢婉莹记起在呼吸内科时辛妍君老师说的总结，永远调呼吸机的最佳参数是在患者床边调。医生根据患者的病情变化仔细慢慢给患者调适到最佳，其它的什么指南教条通通只能做参考。

　　患者全有个体差异，机器再厉害都做不到人脑的经验计算度，机器的傻瓜模式是对付不了患者的个体差异的，只能靠医生了。

谷匀</span>　　现在，聂加敏站在呼吸机旁边，帮患儿一步步调整参数值。

　　调出来合适参数的快慢，看医生的技术能力了。

　　大佬是大佬，啪啪啪，只按了几个按钮。其他人很快察觉到患儿的小胸口起伏变得有规律了。

　　谢婉莹边观摩老师如何调参数，这边再向罗师兄学习下怎么开药。

　　之前谢同学报过数，罗景明再扫眼这孩子的体重再来计算药量。新生儿抢救台下方配有体重秤，直接测出这孩子的体重是2205g，和谢婉莹同学目测的几乎相差无几。

　　“上固尔苏吗？”罗景明询问上司意见好敲定用药方案。

　　小孩子更不能往静脉里随便打药的。

　　固尔苏是商品名为进口药，里头的药物成分正是之前说的很多早产儿出生后缺乏的PS，肺泡表面活性物质。


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