【2571】大佬模式

　　起搏器主要的工作原理是什么呢？

　　发出脉冲，刺激心肌，让心肌收缩和舒张。

　　什么时候起搏器该发出脉冲来救患者的命。根据临床上病人的不同需要，起搏器有了不同工作模式。过于细分的模式不详述，只说大体的两大类区分。一类为非同步模式，即起搏器不管患者心脏自己怎么跳，直接发出固定脉冲去刺激心脏的心室或新房，简称VOO或AOO模式。这类模式好在哪儿呢？

　　“在外科手术中，采取的是非同步模式强制起搏，这样可以避免被电刀干扰到起搏器引发患者室颤。”谢婉莹说。

　　简单说，电刀工作时会干扰到起搏器的感知信号系统，因此在手术中须使用没有感知信号系统运作的固定模式。

　　病人手术回来后没用电刀了，一般来说是不用固定模式了。因为这种模式有显而易见的缺陷。怎么说呢？谢婉莹继续说道：“我刚才来到看了看，发现不太像室颤，若是在要诱发室颤的节奏。我怕是起搏器没有从固定模式调回其它模式。检查过后发现真是这样，赶紧把起搏器调回其它工作模式。所以，她的心电图稳回来了。”

　　再次简单解释为：小慧这孩子病情好转了，安装的新心脏终于回到正常的工作轨道上了。如果这时候再使用固定模式，起搏器无法感知病人心脏的自搏心率，恢复良好的心脏一旦自主心率超过起搏器固定模式下的起搏频率，两者会产生竞争频率，最终诱发室性心动过速或室颤危及病人生命。

　　大家听到这，终于搞清楚来龙去脉。谢同学没有也无需给病人做胸内心脏按压，只是给调了下起搏器模式搞定警报危机。

　　姚医生转回身，说起韩医生：“你们回来没有调回其它模式吗？”

　　“调了。”韩医生不认，这种疏忽自己和自己人绝对不会犯的。

　　患者身上仪器多管道多，会不会哪个时候不小心给压到起搏器按键上出岔子了，不好说。临床上经常遇到这种好像遇到鬼的事儿。最重要的是发现险情的时候，做出准确判断排查问题，这是值班医生的责任。

　　姚医生指责实习生实际上从头到尾是毫无道理的。

　　如她自己所言，如果她认为实习生不合适这些操作，也该第一时间冲入病房阻止实习生操作。反而是她自己没有第一时间到现场仔细判断病人病情是失责的。

　　“你说她做错了，你不拦着？”曹昭面向姚医生，墨眼里的小漩涡深不见底。

　　“我，我是——”姚医生没找到借口，汗一直落，总不能说自己技不如一个医学生吧。

　　穆永先对PICU的人说：“去找你们主任过来。”

　　大佬们说话向来不需要和人家吵的，都是对方吵吵吵吵完后，突然伸手啪一下，把人锤成肉饼。

　　现场学生们受教了，要教训人得用大佬模式。

　　姚医生绝对不会想到，自己有一天赫然变成了医院内的大新闻。什么大新闻？两大竞争台柱，貌似势不两立的两家伙竟然联手教育她了。


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