【2604】敲重点

　　刘笠脑子冷静之后想到这些，心头慌慌，后悔。比起挨批，作为产科医生她更怕病人有大问题她没看出来。产科的性质是一尸两命。

　　虚汗直流了，她拿纸巾再擦擦额头。

　　服务员端菜上桌。几个医生没吃饭的心思，埋头研究病人的病历。

　　“这位骨科的门诊医生不能说是毫无察觉，给她加开心电图检查。”崔绍峰翻到下一页检查报告书说道。

　　颈椎病不明显，再查下患者是不是冠心病。患者五十几岁，这个年纪若有冠心病在临床上为常见。冠心病的不典型症状里头有可能放射到上肢疼痛。

　　心电图检查结果显示没见明显异常。接下来，患者家里有其它事情发生，女儿生病了。生病是这样的。如果一個人工作忙家事忙，会提高对身体的小毛病的忍受度。加上初步检查医生说没事，患者之后到北都三就医没提颈椎病。刘笠和之前的妇产科医生对此全然不知。

　　患者来做试管婴儿，各种检查再来一遍。心电图再做，没问题，心脏彩超也没见问题。

　　有一点需要医生留意。

　　“她以前血压已经偏高。”崔绍峰再敲敲重点。

　　五十岁出头，家里为高资产，营养过剩，血脂偏高血压偏高太“正常”。患者动脉粥样硬化有的。在妇产科就医的时候，患者努力吃降脂药和调血压。把血压给稳定下来后可以做试管婴儿。怀孕后，各种药能停就停，包括降压药。直到近期，血压再不行往上飙了，再给开上降压药。

　　反复推敲患者的病历，能确定检查结果和病人某些临床症状是不相符的，解释不了根由。下一步肯定进一步针对性开检查单。

　　谭克林看到表妹要给患者开的检查，再批了：“你再给她开心脏彩超心电图做什么？你再给查她查血脂有什么用？”

　　这些检查查过几遍了，患者肯定不愿意再做反反复复做过的检查。

　　再说查血脂，血脂高是各种病的病理基础，降血脂是很多病的一种合并治疗手段，是从病因病理上去试图减缓病情进一步发展。它起效慢，对于急重症的救急作用微小。这患者向来血脂偏高，你再查结果也查不多的。你若怕患者得的是危急重症，你开这个查血脂干嘛？

　　“这——”刘笠眉头纠结着，一个年轻医生想要打开思路不容易。

　　有什么检查是心电图和心脏彩超都有可能查不出来漏诊掉的？

　　“她是孕妇，没到很紧要的关头上开不了ct的。她肯定也不肯做ct。”刘笠说。

　　孕妇是做ct？想也知道，尤其是腰腹部ct，压根儿不能做的。

　　“你给她开ct做什么？”

　　心电图心脏彩超查不出来，只能再做个ct扫描了。这应该是刘笠的临床思维了，这个机器不行，换种机器再试试。

　　得了，这个表妹，脑袋在技术上真是一团糊涂的。估计除了妇产科知识以外，其它科知识全丢了。

　　谭克林就此瞟了眼老同学：你知道吗？


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