【2299】意义

在x光片上，一侧的肺野是从外周到肺门分为外中内三个带区。

        正常情况下肺内带肺中带有肺纹理，它们占了肺的大面积到了百分之九十，可以说基本代表了肺。肺纹理是肺的血管淋巴管支气管等在x光机下形成的投影。从解剖学我们知道，肺的这些结构好比大树分出去的枝叉，条条线线，分叉交错。在影像学上呈现出来的景象同样是这样的，好像物体表面的纹路，因此叫做肺纹理。

        一旦发生气胸，肺被压缩，肺内带肺中带必然下移内挪，在影像学上能呈现出伴随可见的肺纹理被压缩的结果。

        没有出现肺纹理的地方，x片子上的区域会变得透亮，和肺纹理区形成了条分界线即为气胸线。这是气胸线呈现出来的原理了。按照解剖学来看，这条线也是胸膜线。

        自发性气胸在临床上为常见病例了。像谢婉莹同学那次遇到车祸急诊病人，不在医院是没个条件。按照惯例，初步怀疑为气胸后拍个片子再处理是必须的。

        等于说，拍片看片，对诊断气胸有非常重大的意义，下面会讲是怎么回事。

        在x光片上找气胸线是这个病的医学常识了。是医学生只要到了临床遇到这个病，必须学必须会。

        气胸线最大的意义在于，根据气胸线的位置可以来度量气带宽度。气带宽度是另一个专有名词来，顾名思义，是气胸线（移位后的胸膜线影）外侧无肺纹理区（气体液体区）的宽度。

        度量这个宽度，可以进一步估算患者的患侧肺萎陷了多少比例。

        这里有张粗略的对照表：气带宽度为患者胸廓的四分之一时，肺大概被压缩到百分之三十五。气带宽度为患者胸廓的三分之一时，肺会被压缩至百分之五十。气带宽度为患者胸廓的二分之一时，肺被压缩百分之六十五。如果气带宽度达到了患者胸廓的三分之二，爆超级预警了：这是患者的患侧肺被压缩到了百分之九十。

        魏尚泉磕磕巴巴继续说：“现在目测，患者左侧胸膜线移位，气带宽度估算为小于胸廓的三分之一，所以患者左肺大约萎陷了百分之四十左右。”

        算这个肺被压缩的体积有什么意义？

        检查报告均是要作为进一步指导制定临床治疗策略的依据。肺被压缩比例的结果出炉，同样是为了达到这个目的，作为对患者开展治疗的医学证据。

        医生是不能在没证没据的情况下给病人做治疗的。要用什么手段，如何治，治到哪种程度，全是看证据来行事。这是谢同学之前和胡浩说过的话了。

        自发性气胸这个病，有点特殊。对于原发性自发性气胸患者来说，这类患者他们是没有其它病，患病年龄段基本属于青壮年。这两个特点说明患者病因可能是属于偶发，年轻身体新陈代谢旺盛比起老龄患者容易自我修复身体，这些因素注定了这可能是可以自己发作自己自愈的一种病。


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