第406章 又有新方案
就在这时,王辰走了过来。
看到门口坐着三个人,一对五十多岁的中年男女,还有一个三十来岁的年轻人。
女人捂着肚子,一脸难受的表情。
看来,她应该就是秋月姑所说的那个,胰腺炎的患者。
“你们是来找我的?”王辰向着三人问道。
看到有穿白大褂的大夫过来,两个家属连忙站起来,病人的儿子说道:“您是王辰大夫吧?”
“对,我是。”王辰回道。
说话的同时,把这几个人带到了医生办公室里面来。
“您好,王大夫,我是秋月的同事。”
病人的丈夫说道:“我爱人的急性胰腺炎又发作了,已经犯过好几次了,我们看媒体上报道说您虽然年轻,但却是治疗胰腺的专家,技术高超,所以就想过来请您给瞧瞧!”
说着,他们把病人所有的病历资料都拿了出来。
王辰接过来这些资料,认真的看了一遍。
随后,他点了点头,说道:“首先,诊断时没问题的,就是急性胰腺炎,不过具体根源是什么引起的,还得再甄别一下。”
然而,王辰这话一出,家属的脸上,却显露出几分的失望之色。
因为,五院的那些个医生就是这套说辞。
而王辰并没有在意家属们的这个表情,他看着这个病例有些特殊,于是,召集来了小组的其他成员,一起研究一下。
等到苏川、赵磊和林浩他们看完病人的资料后,王辰看向几人,问道:“各位,有想法或者思路了吗?”
一时间,众人都没有说话,他们只能看出,这个病人时急性胰腺炎,这是毫无疑问的,但是,是什么原因引起的胰腺炎,却依然没有什么思路。
见他们都低头沉默,于是,王辰便开口说道:“我认为,这例病人,应该是不完全性胰腺分裂症,胆胰合流异常,而导致的急性胰腺炎。”
“我看五院之前的处理,也是考虑到了胆胰合流异常,给病人做了腹腔镜胆囊切除术。”
“但是这种不完全性胰腺分裂症,却始终没能根治。导致了病人的病情,反复发作。”
听了王辰的这话,苏川几人只感觉脑海里有一道灵光突然闪过,仿佛抓到了什么。
不完全性胰腺分裂症?
这种病因虽然很少见,但也并不是没有。
可是,此时苏川的脑海里,却又产生了更多的疑惑:如何确诊不完全性胰腺分裂症?如何就能肯定,这例病人的反复病情发作,就是又这个病因引起的?
“组长,你是怎么诊断的?”赵磊有些急切的出声询问道。
其他几人,也都好奇的看过来,可见,他们也都有同样的疑问。
“3年前,这个病人做过一次磁共振胰胆管造影。”
说着,王辰拿起当时的影像片子,指着上面说道:“你们看,这里的交通支细小,主副胰管交通支细小,这里就应该考虑到几个诊断,其中一个,就应该有不完全性胰腺分裂症。”
“还有,将胆胰十二指肠肿瘤等病因都排除之后,就应该考虑的完全性胰腺分裂症。
苏川几人听得是眼睛越来越亮。
他们顺着王辰的思路走,愈发的觉得,这例病人,应该就是王辰所说的不完全性胰腺分裂症。
不过,这种病症,他们之前好像还都没有见过。
引起急性胰腺炎的具体病症有很多。
但正如王辰所说,出现这种交通支细小情况,而且排除胆道梗阻,胆胰十二指肠肿瘤之后,这种病症就应该纳入他们的考量范围了,可有些大夫就是专业性不够,没有意识到。
王辰继续说道:“其实,要最终确诊这个不完全性胰腺分裂症,还有个金标准的。”
听到,几人全都竖起耳朵,期待的眼神向着王辰这边看了过来。
“ERCP,也就是经内镜逆行胰胆管造影。”
“ERCP这种检查具有侵入性,并且是检查和治疗同步进行。”
“但如果在排除其他病因,并且有腹痛等伴随症状,无法通过内科保守治疗,给予良好干预的情况下,ERCP就是最好的确诊和治疗方法。”
听完这话,几人纷纷点头,表示王辰说的很有道理。
“老大,确实很像是你说的这种病症,那……我们对病人进行ERCP检查?”赵磊开口问道。
然而,王辰却又摇了摇头,说道:“别急,我话还没说完。现行的ERCP,侵入性比较粗暴,容易造成出血等严重的并发症,而且对术者的操作要求极高,即便是内镜经验丰富的医师,仍然有3%-10%的副插管穿刺失败几率。“
“而且,这种操作时间长,虽然解决了传统方法的部分复杂点,但却是拆来东墙补西墙的一种做法。”
“那怎么办?”几人不由纳闷问道。
“我打算,对其进行改进。将其穿刺成功率提高,通过改进方式方法,简化操作步骤……”
王辰将他的手术思路方向,详细的给几人说了一遍。
这些人听了之后,有些呆愣了。
这是又一种新的内镜逆行造影方法。
这种方法比起传统方法,运用的医学原理不同。相比起来,这种新方法,听起来更能清晰、直观的观察胰管结构,而且手术创伤更小。
但是,经过一番思考之后,苏川还是提出了几点疑问。
“王辰,关于你这种新方案,我有几个问题。”
“你说。”王辰微笑着说道。
“这样做,在进出导丝时,是不是容易割伤胰管?还有,在导丝进入主副胰管时,如果操作不好,一旦导丝滑脱,那再插管就很困难了。”
听了苏川的这两个问题,赵磊等人也不由得皱起了眉头。
然而,王辰却笑着说道:“你提出来的这两个问题,我可以在手术台上给你答案。”
随后,王辰又说道:“赵磊,你给病人做术前准备,我去找病人谈话,两个小时后,去做手术。”
“啊?”
“哦!”
赵磊稍稍一怔,老大这么有信心,看来这手术是没问题的。
“王辰,您确定吗?”苏川脑子里还想着刚才那两个问题,不由得多问了一句。
王辰点点头,只是说道:“放心吧苏哥。”.
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