第373章 一次就进去了
常山海好奇问道：“王大夫，这样做的安全性如何？比之原本的腹腔镜、纤维胆道镜，是否创伤更大？”
王辰笑眯眯回答说道：“不，创伤会更小的。”
“创伤会更小？”
新建立一条瘘道，竟然能比从病人的胆道进镜，还会更安全？
这怎么可能？
众人有些不解，疑惑的看向王辰。
按理说，建立新瘘道，肯定是要产生新的创口，那应该是没有从胆道直接进境安全啊？
面对众人的疑惑，王辰微笑着解释道：“只要加上扩张经皮经肝穿刺胆管引流技术，就能更安全，创伤更小。”
听到这个，众人却又是一愣。
王辰便耐心解释道：“其实，你们想到的是，用腹腔镜和纤维胆道镜时，肯定会直接接触到胆道或窦道，对不对？”
众人齐齐的点了点头。
不然呢？
“按照你们想的，如果是健康的胆道还好。但是，一旦遇上胆道狭窄、无法扩张、角度曲折大、成泥状等等不健康问题，那强行进镜，就很可能会造成术中大出血等严重问题。”
“其实，我的意思是，建立瘘道之后，再加上鞘管的支撑，这样的话，硬质胆道镜就不需要直接接触瘘道了，如此，就能防止瘘道出血，进而提高手术的安全性。而且，利用经肝穿刺胆管引流技术，还能让手术的创伤更小一些……”
王辰耐心的说着，肝胆外科的几人认真的听着，而且，思路也跟着王辰一直走……
渐渐的，所有人都明白了，顿时感觉思路明了了。
“咦？这方案挺好的！我咋没想到呢？”
“不直接接触窦道，直接以鞘管进入胆管取石，确实比强行进镜，安全性高多了！”
“是啊，真是天才，脑回路和我们就是不一样。”
“而且，这样一来，还减少了修补，重建，强行通过等操作，总体下来，创伤反而是更小的！”
杨洪升和李牧几人眼睛一亮，这方法，好啊。
如此一来，就不用再考虑胆道狭窄、成泥、角度弯折等问题了。
就建立瘘道这个方案，杨洪升等人，又进行讨论推演了一番。
然而，他们越是讨论，越是察觉到了这套方案的优点。
“如果只建立瘘道的话，肯定会有损伤，但一旦加上鞘管，再加上经皮穿刺胆管引流术，就很大程度上提高了安全性。”
“王辰大夫的这个思路，牛逼！”
讨论完毕，所有人都表示认可王辰的这套手术方案。
杨洪升便吩咐道：“常主任，你去和家属沟通手术，签署手术知情同意书。”
然后又对王辰笑着说道：“王大夫，这台手术还需要你来主刀，可以吗？”
“可以。”点头点头应道。
众人听到王辰答应，顿时心里激动不已，又可以现场观摩这位天才做手术了。
常山海向患者和家属讲述道：“这次手术，我们是要用胆道镜介入的手术方式取石，这属于微创手术的一种，创伤小，术后恢复快……”
患者和家属们对手术步骤是一点儿也不懂，但是，常山海说的创伤小、恢复快，他们可是听懂了，总之，这种方式完比开大口子好得多。
……
手术室中。
肝胆外科的一众人等，全都目不转睛的看着王辰，等着他的操作。
“快看，要开始造瘘了！“
不知是谁说了一声，众人连忙都收敛心神，专心观摩着。
常山海压低自己的声音，说道：”这是要用经肝穿刺胆管引流术，来做一条瘘道吧？”他目光灼灼。
杨洪升感觉，自己正在见证一种全新的胆石病思路的诞生。
手术台上。
王辰根据胆石的具体位置，选择穿刺入路。“先取左胆管的碎石，选择剑突下穿刺，右肋弓下缘腹壁。”王辰对杨洪升说道。
杨洪升立即点头。
虽说没有用过这套方案，但对这种穿刺引流术，他还是比较熟悉的，知道该怎么配合王辰。
两人在超声定位的辅助下，穿刺到目标胆管后，回抽胆计，放置导丝，经导丝置入8号引流管。
待引流完毕后，退出引流管，将扩张器沿着导丝旋转推进，达肝内胆管后，使用匹配合适的鞘管，套在扩张器上，一起送达至肝内胆管位置，之后拔出扩张器，只留下鞘管。
到这，造瘘和入鞘管工作，就完成了。
看着这波操作，周围观摩的人不由小声讨论起来。
“这鞘管，直接插入肝内胆管了！”
“简单但不粗暴！”
“你们发现没有，这种直接造瘘道技术很高效，这一步做完，等于说直达结石的高速通道，已经建好了。”
“这比从胆道进境，感觉更容易一点儿。”
“！……”
众人看了王辰的这种新术式，再反观他们自己以前做的，怎么会这么呆板，既然知道胆道有各种问题，为什么还惯性思维的去解决胆道问题，硬是想着要从胆道进境？
看看人家王辰的这种方法，多简单？多轻松？它不香吗？
说话间，手术就要到关键一步了。
胆道镜能否顺利通过鞘管，进行碎石、取石，决定着这套方案和这台手术能否成功？
众人都面色一紧，死死地等着手术台上的王辰，下面，到了最核心的一步。在众人的注视下，王辰却露出几分淡定轻松的笑意。
“杨主任，你来进胆道镜吧？”
杨洪升楞了下，说道：“我来？”
王辰解释道：”很简单的，比你往常从胆进镜更容易，你尝试一下。“
杨洪升见王辰给他这个机会，也认真的点头，接过硬质胆道镜。
他进过无数次镜，但这从鞘管进镜，还真是第一次。
杨洪升操控着胆道镜的镜身，开始尝试着进境。
同时，常山海也在操作着灌注泵，持续向胆管注入生理盐水，起到缓冲和冲刷作用。
杨洪升尝试着，慢慢的进镜……
可是……
一次，就进去了？
杨洪升都没想到，竟然这么轻松，脸上顿时露出惊喜之色。
从鞘管进镜，太容易了。
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