第323章 打欠条
接下来的时间，孟现立就和王辰一起，两人来到手术室，一起做了两台心脏肿瘤的手术。
一直等到下午六点，两人才下手术。
将患者送回病房后，孟现立和王辰才打算换衣服准备下班。
“晚上叫上你朋友，我请你们吃饭吧，来了京都，我怎么也该进一下地主之谊才行啊。”孟现立一边脱白大褂，一边笑着说道。
王辰这边刚想开口拒绝。
忽然，从一侧的角落里窜出来一道人影，这人怀里还抱着一个孩子。
“孟主任，我终于等到你下班了！”
这声音属实把毫无防备的孟现立和王辰两人都给吓了一大跳！
王辰抬头看了那人一眼，这个人，不就是白天的那个女人嘛。
那个求着孟教授要免费给她所以做手术的人。
然而，当看到这人怀里的小男孩时，孟现立和王辰都是心头一紧，顾不上那么多了，赶紧上前，查看这个孩子的情况。
因为，他们发现，这个孩子此时的情况，已经很不好了。
呼哧…呼哧……
小男孩儿一边哭着，一边深呼吸。
可是，他想要大口吸气，却感觉怎么也吸不到似的。
孩子的胸腔起伏波动也很大，紫绀的现象已经比较明显。
在哭泣时，孩子的整个皮肤颜色变得越来越紫。
如果孩子真是先心病引起的这个情况，那确实很危险了。
先天性心脏病主要分为发绀型和非发绀型。
发绀型基本都是从右至左分流型，常见症状为呼吸困难，浑身青紫。
最典型的发绀型病例就是法洛四联症或者三联症以及艾斯曼格综合征。
非发绀型相对于发绀型来说症状要轻上那么一点。
属于从左至右分型，常见症状为劳累后心悸、胸闷、气短、多汗、乏力等。
并且从左至右的分型基本都是单一畸形。
比如仅有一个房间隔缺损、一个室间隔缺损、或主动脉狭窄等。
那么根据这个孩子的临床表现，应该是比较严重的紫绀型先心病。
“孟主任！你快救救我孙子吧！求你了孟主任！”女人抱着孙子，向孟现立乞求道。
王辰迅速给孩子做了体格检查，然后对孟现立说道：“这孩子是房间隔缺损外加肺动脉狭窄以及右心室肥厚。”
是法洛三联症，也很严重，不过，倒没有四联症那么严重。
“护士！先把孩子带到病房，用上氧气，氧流量调到3毫升，建立静脉通道，另外将孩子做蹲踞体位。”
蹲踞体位，这样可以压迫下肢静脉，回心血量减少，减轻心脏负荷，能够稍微缓解一下青紫发绀的症状。
将孩子蹲踞了一会后，再加上氧气流量的提高。
孩子脸上的青紫程度终于缓解了一点，至少没出现加重的迹象。
看到孩子的情况稍有缓解，孟现立看着这个女人说道：“首先，孩子我们可以治，但……不会免费。”
“啊？可是……孟主任，我……我没钱啊，求求你了孟主任，你就帮帮我吧！救救我孙子吧！”
接着，这女人又说道：“孟主任，手术费我先欠着行不行，真的求你了，手术的钱我一定会还的！只要你能救我孙子，我就是卖血我也把这钱给你还上，求你了孟主任！”
王辰在犹豫，要不要去帮这个女人一把，不帮，这个孩子确实可怜，可如果帮了吧，有这一个，就会有下一个，还会有下下个，自己能帮得过来吗？
就在他犹豫的时候，孟现立拿着一张纸过来了。
他对女人说道：“你过来跟我签个协议吧。”
女人有些疑惑：“签协议？”
“就是欠条！我希望你能明白，医院是不能免费给你孙子做手术的，因为天下间穷人太多，医院根本救不过来。”
“好！我签！您放心，我一定会把这钱还上的！”女人激动的都颤抖了起来！
太好了，孙子可以做手术了！
王辰也能理解孟现立的做法，医院确实做不到给每个穷人都免费治疗。
第二天。
由于药物和吸氧的原因，小男孩儿的皮肤已经变得没那么紫绀了。
虽然面色还不属于正常肤色，但接下来只要手术解决三联的问题，孩子的情况就能好转。
“小患者的检查报告出来了吗？”
孟现立向科里的一个年轻医生问道，他是这个患者的主管医生。
“出来了，都在这里。”
主管医生将小男孩的病历本交给了孟现立。
孟现立拿着病历，凑到王辰身边，说道：“这个是增强CT的结果，这孩子是三联征，有点棘手。C反应蛋白倒是没什么问题，应该没有心内膜炎。心排血量也就低了一点点，2.4。”
正常心排血量是2.6-4.2L /(min/m2)，低于2.2，就属于心衰了。
心衰是不能做手术的，因为风险太大了。
现在这个小患者是2.4，不上不下的就有点难办了。
“王辰大夫，您怎么看？现在能做手术吗？”孟现立向王辰问道。
王辰点了点头，说道：“我认为可以做。”
旁边的主管医生听到王辰这干脆的回答，心中不由感慨，天才就是天才，三联症的手术说做就做。
上午10点。
这名先心病的小男孩被送上了手术室。
小男孩似乎很懂事，来到手术室，不哭也不闹。
这孩子真是个好孩子啊，就是遭遇太可怜了。
希望以后他能健康的长大吧。
这次手术，王辰是主刀，一助是贺澜山，二助是小男孩的主管医生。
至于孟现立，负责在旁边掠阵。
手术台上。
全身肝素化后，先上麻醉，用记号笔标记手术切入点，然后再大面积消毒，铺手术巾。
先心病的手术有两种，一种是分流术，一种是根治术。
王辰选择的是，直接根治术。
“手术刀。”
第四、第五肋间做切口。
弯钳拉开皮肤，撑开器撑开扩大视野，肋骨断端涂抹骨蜡止血。
充分暴露出这颗畸形的小心脏。
“吸引，清理术野。”
“好。”
贺澜山拿着吸引器，开始清理术野。
随后，王辰开始建立体外循环，确认好心室流量，再切开右心房前壁，切除壁束和纤维膈肌环，显露间隔缺损。
三联征的问题主要都在右心。
它除了房间隔缺损还有右心室肥厚，以及肺动脉狭窄。
这个小孩还是典型的肺动脉狭窄合并的房缺，这样就容易导致右室流出道发生进行性梗阻。
同时，右房及右室压力也会明显升高，血流在压力下从右向左分流，全身紫绀以及杵状指等低氧血症的临床表现就会逐渐加重。
只要解决了肺动脉狭窄，这孩子的情况都会好转很多。
肺动脉狭窄行瓣膜切开术，扩大流出道，右心室壁肥厚可做适当切除，缓解心室压力。
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