第304章 不做手术行不行

　　十分钟后，心外科教授孟现立，来到呼吸内科专家门诊。

　　“老袁，什么样的动脉瘤患者？还要我也来会诊？”孟现立问道。

　　“是个84岁的老太太，增强CT已经出来了，这个患者不仅是罕见的巨大升主动脉瘤，而且有主动脉夹层，这还没完，竟然还有严重的主动脉迂曲。”

　　呼吸内科专家老袁一边示意孟现立坐下，一边把患者新做的增强CT片子，放到了阅片器上。

　　孟现立看了以后，也是眉头紧皱，说道：“

　　“这么严重的病啊？正常人的主动脉直径大概在2.8-3.5厘米左右，这老太太居然有7厘米！”

　　“老孟，你看这样的，还能做手术吗？”老袁问道。

　　“这手术难度很高啊，而且老太太还是84岁高龄，还有基础病。”

　　孟现立看着片子，双眼微眯，一脸的严肃。

　　主动脉直径7厘米，再加上患者的年龄摆在这，这个手术的难度简直让孟现立都感觉非常棘手。

　　而且，患者还是个巨大升主动脉瘤以及A型主动脉夹层。

　　主动脉夹层分A型和B型。

　　A型比B型严重。

　　A型的手术方式最好是以开胸为主，建立体外循环后重建人工管道。

　　这种治疗效果最好，但手术时间长，风险高。

　　B型症状轻，就可以用介入治疗的方法，从其他大动脉血管穿刺进针，插入导管来完成手术。

　　这两个手术风险完全不一样。

　　如果是B型，那这手术还能稍微轻松那么一点点。

　　巨大升主动脉瘤、A型主动脉夹层，还有主动脉还迂曲。

　　这手术，难上加难！这可不是冠脉搭桥那样，心脏不停跳在心室周围就能完成手术的。

　　孟现立有些挠头，这手术怎么做？

　　“我把患者家属叫进来，你给他们解释一下病情吧。”

　　说完，老袁让旁边的研究生去外面把老太太的两个儿子又叫了进来。

　　“这位是咱们协合医院心外科的孟教授，让他给你们说一下，你们母亲的情况吧。”老袁对患者的两个家属说道。

　　“你们母亲现在的诊断是：巨大升主动脉瘤，A型主动脉夹层，严重的主动脉迂曲。”孟现立说道。

　　“孟教授，到底啥见动脉瘤了？”一个家属疑惑的问道。

　　“动脉瘤，动脉瘤是什么东西，就是长在动脉血管上的肿瘤，很多脑血管畸形的大出血就是颅内动脉瘤的罪魁祸首。”孟现立耐心的讲解道。

　　“真的很危险吗？”家属又问道。

　　“相当危险！老太太的血压挺高，我看刚才查的是155/95毫米汞柱。这种高血压虽然长期有靠药物控制在相对正常水平，但对于动脉瘤这种非常凶险的定时炸弹来说，药物控制也很难把控住动脉瘤内的压力不会持续增大。”

　　“血压一高，血管压力就高，再加上血管壁上还长了个肿瘤。那压力一大，肿瘤不就越撑越大吗？撑得越大，肿瘤的血管壁也就越薄。等哪天一个不留神，血管自然就被撑爆了。”

　　“而且，动脉瘤动脉瘤，什么叫动脉？动脉内血管的压力相比静脉血大的多，尤其是大动脉出血的时候，血液可以飙出两米多远。而且老太太还是升主动脉，升、降主动脉都是挨着心脏的大血管，是左心室的出发点，全身的血液都是先汇集再流向肺部和冠状动脉，所以这里的血管压力相比全身其他血管只会更大，那么，它破裂的几率，也就更大。”

　　孟现立拿着笔，在一张纸上一边画着图，一边不厌其烦的向家属们讲解。

　　两个家属不断的点头，他们这次算是明白老母亲的情况了，总而言之，很危险。

　　“孟教授，那像我母亲这个情况，还能手术治疗吗？”家属关切的问道。

　　孟现立思虑片刻，然后再次对家属讲解道：“考虑到患者病情非常凶险，这个巨大升主动脉瘤以及A型主动脉夹层，我的建议还是开胸手术，建立体外循环后再手术。

　　当然，这个方案手术风险非常大，可是，如果不开胸，主动脉瘤是解决不了的。”

　　“这个直径7厘米的主动脉，只能靠人为来切除，介入手术达不到这个效果。还有夹层，老太太的主动脉夹层已经导致了心脏压塞，只有矫正主动脉瓣才能解决心脏血流情况。”

　　“目前来看，老太太的血气分析还不算太严重。这么大的瘤子长在她胸腔里，氧分压居然还能在34毫米汞柱。还不是特别的低，所以我判断，这老太太的身体素质不一定有我们想象的那么脆弱。所以，可以试试开胸手术。”

　　手术无非也就两种方案。

　　一个开胸，一个介入。

　　但很明显，这老太太情况这么严重，单凭介入是解决不了所有问题的。

　　只能依靠开胸。

　　但是开胸的问题就在于患者年龄大，风险高。

　　这就要看看家属，愿不愿意承受这个开胸的高风险手术了？

　　家属虽然听不太懂，但是也已经大概了解，如果做手术，会有很大的风险。

　　“孟教授，不做手术行不行？会怎么样？”家属试着问道。

　　“不做？不做的话，这动脉瘤就是定时炸弹呀，随时都能要了老太太的命。

　　老太太现在虽然体质也不是太好，但越是往后，体质肯定会越来越差，现在，只要做了手术，老太太说不定还能多活10年。”

　　“哎……教授，那……那我们再好好商量一下！？”

　　“嗯，可以。”

　　孟现立点了点头。

　　突然，孟现立又抬起头，看着几人说道：“你们如果担心手术的成功几率，现在倒是有个机会，可以去试试。”

　　“什么机会？”家属赶紧问道。

　　“是这样，明天在鲁省的东昌一院，要举办外科学术交流会，那里有位手术水平非常高的大夫。如果你们想让他来主刀，明天可以和我一起去鲁省东昌市看看。”孟现立说道。

　　听到这个，旁边的老袁很是意外，在国内的心外领域，还有比他水平更高的？不应该吧？

　　听了孟现立的话，家属有些犹豫了，去鲁省吗……


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