第391章 应该可以
做骨折手术，钢板等耗材很贵，动不动过万，进口的更贵，要好几万。
克氏针就是一种细钢针，相对比较便宜，便宜到几块钱几十块钱，再贵不过一两百，和那些动辄几万的耗材比起来，简直就和免费的一样。
但是钢针只能做简单的骨折，比如手足的骨折，稍微复杂的就做不了。
像大叔这样的，用克氏针来做，几十年前这样做还可以，反正功能不功能无所谓。
不过，现在这时代，对功能要求高，这种骨折，克氏针怕是不能固定牢固。
固定不牢固，就不能早期锻炼，可是这种肘关节下端粉碎骨折，如果不早期锻炼，三个星期就会出现关节僵硬了啊。
这还不说，病人住院后，还要完善术前检查，最简单的也要查三大常规，生化，肝肾功能，血清四项，还有心电图和胸片，这些检查也要大几百块钱。
所以，能用来手术的钱，恐怕连四干块都不到。
钢板，肯定是想都不用想的，只能用克氏钉了。
按理说，这种骨折，最好是做个肘关节的CT三维重建，因为CT三维重建可以把骨折的情况立体的描绘出来，这样能够对骨折有直观具体的认知。
可是一个CT三维重建要六百多，王辰直接就放弃了这个念头。
这种骨折，甚至有很多厉害的医院都使用虚拟现实技术和3D打印技术，做出骨折模型来，用模型术前模拟演练一遍，钢板怎么上，钉子怎么打，这样手术把握大很多。
然而现在，这些没用的就不用想了，想了也没用。
王辰给这个大叔开了住院单，先让他住进来，完善检查，同时，他自己再想想，看还有没有更合适的手术方案。
中午下班，王辰回到办公室。
却发现小组里的几个人正围着阅片灯讨论，凑过去一看，这片子不是今天收住院的那位粉碎性骨折的大叔的吗？
这片子还是他在外院拍的，来到这里，当时办了住院后，王辰回科里打了电话，嘱咐他们，对于这位大叔的检查，能省则省。
几人正讨论的火热，所以，王辰已经站在他们身后，却没有人发现。
“林浩，你说这样的骨折，应该怎么治疗？”赵磊问向林浩。
“锁定钢板，桡侧放后面，尺侧放边缘，再辅助埋头螺钉，我之前在骨科轮转的时候，他们就是这么做的。”林浩回道。
赵磊又问向副组长苏川，说道：“苏哥，你看呢，这个骨折怎么处理？”
苏川又多看了两眼片子，说道：“肱骨下端粉碎性骨折，关节内骨折，确实就是两块锁定钢板，这没什么好犹豫的。”
“可是，老大的意思是，这个病人只有不到四干块钱的手术费用，肯定没办法用钢板，所以，只能用克氏针钢丝来完成手术。”赵磊却这样说道。
苏川又仔细看了几眼片子，摇了摇头，说道：”要用克氏针钢丝把这手术做好，难度太大了，不过，既然王辰这么说，我猜，或许他能做到。”
听到苏川这么盲目信任自己，王辰有些不好意思的笑了笑，说道：“苏哥，你还真是相信啊。”
这时，几人才发现，王辰竟然就在身后。
“王辰，你真的要只用克氏钉给这个病人做手术？有把握吗？”
“应该可以。”王辰看着片子，眯着眼睛说道。
很快，王辰要做花四干块给一个肱骨下端粉碎性骨折的病人，只用钢丝钢针来做手术的消息就传开了。
其他科室还好，但是骨科这边却炸锅了。
好多年轻医生、研究生、实习生都提前打听手术时间，想要关注一下这台手术。
第二天。
急诊手术室里。
“给病人摆侧卧位。”王辰嘱咐道。
准备开始手术。
刀拍在王辰的手心，标准的执笔式，起刀收刀都很到位。
病人的皮肤被一次切开，不深不浅。
换上电刀，轻轻一点，出血点被彻底消灭。
继续用刀切开深筋膜。
鹰嘴截骨入路，这个入路暴露最方便。
微型电锯，一个漂亮的V字，将鹰嘴开，朝上翻开，整个肱骨下端关节面露出来。
吸引器将积血清除，里面的碎骨露出。
然而，有带软骨的，不带软骨的，冠状面的，矢状面的，横截面的，各种形状，乱七八糟。
“这怎么做？”
助手赵磊有点懵逼，这比X片上显示的还要糟糕啊，这样子手术根本没法做了。
碎骨块像石头，外面的皮肤软组织像一个袋子。
这些碎骨块的拼合极为困难，可以说不可能。
如果是关节外骨折的，还比较好处理，不需要去拼合。
可是关节内骨折就不一样了，任何的不平整，都会将把关节磨坏，一旦磨坏，就长期疼痛，活动障碍。
关节内骨折是需要解剖复位的，就是原来是什么样，你要拼回什么样。
如果拼不回去，差一点点，就会遗留关节炎。
差得多点，就直接成残废了。
然而，对于这种骨块拼合，王辰是有有一定方法的，复位的顺序和克氏针的分布最重要。
而且，一定要有科学的顺序，不是随便可以乱来的。
看似简单的东西，需要付出巨大的努力。
骨折一塌糊涂，已经找不出可以体现原貌的大块了，即使最大的骨块，也看不出来是哪里的了。
王辰小心翼翼的夹持骨块，一块一块的辨认，要是骨块有软组织附着，不论多少，都被绝对保护起来。
血管钳就像夹鸡蛋壳一样，力度掌握极好，既稳当，又不至于夹破。
所有骨块辨认完毕，每一块原本应该在哪里，已经心中有数，按照怎么的顺序构建复原，在脑海中逐渐成形。
如果找不到科学的顺序，这一块复上去，另一块就会掉，还有，这一块对不好，那另一块就也没有办法对号。
“把克氏针另一头也剪尖，多准备几根这样的。”
赵磊立即照做。
正常的克氏针只有一头是尖的，另一头是平的，现在要把另一头剪成斜面尖。.
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