第309章 新的选择
治疗马方综合征导致的主动脉夹层,常规就是腔内手术。
“张主任,这个病人可不是普通的主动脉夹层呀,我现在真的有些期待,想看看王辰大夫会选择什么样的术式?”
孟现立在看过病人资料后,对张立军说道。
听到孟现立这么说,有些人不明所以,不知道这位老教授是什么意思?
但是,张立军却清楚的很,他笑着说道:“孟教授真是慧眼如炬。没错,这个病人的左椎动脉解剖上和普通人有些不一样,一般人的椎动脉大多应由左侧锁骨下动脉发出,而该患者的左椎动脉却直接开口于主动脉弓,位于左颈总和左锁骨下动脉之间。”
“所以,普通的腔内手术已然不合适,所以,对于王辰大夫会选择用其他什么术式,就让咱们拭目以待吧!”
经过张立军这么一提醒,在座的很多人这才发现,这个病人的左椎动脉解剖上还真是与常人不同。
这种情况下,如果还用以往常规的手术方法,支架植入会覆盖分支血管,阻碍血液流动,造成脑梗死、肢体缺血,甚至功能丧失。
这时,张立军突然又站了起来,对几位评委说道:“各位专家,我就先失陪了。”
说完,他就乐呵呵的下台,走出了多功能报告厅。
然而,下一刻,当他出现在大屏幕上的时候,报告厅里的这些人才反应过来,原来这个家伙是去上手术了。
看到张立军去了手术室,孟现立也有些坐不住,可是,却被辛福泽给热情拦住了。
辛福泽心想,这我能让你去么,让你们当评委来了,而你们要是都去上手术了,谁还来点评?
手术室里。
王辰看到张立军主任进来,笑了笑说道:“看来,我的运气不太好啊!”
张立军明白,王辰这话的意思,笑着说道:“马方综合征的患者,存在血管畸形,所以内部情况,谁也没法预测。不过,话说回来,这手术难度越大,不是越能体现出咱们的水平嘛。”
听了张立军这话,王辰无奈的笑道:“张主任,你还真是信得过我。”
“哈哈,那是自然!对了,你打算用什么术式?”张立军笑着问道。
“体外预开窗。”王辰随口说道。
体外预开窗技术,对于这位解剖变异的病人来说,确实是目前最合适的手术方案。
不过,为了支架植入之后,左锁骨下动脉、椎动脉的血流能过顺利流转,避免供血障碍,这就需要术者在术前做到精准测量,然后修剪支架,形成窗口。
所以,王辰并没有急着手术,而是拿着一只普通的支架,开始估量。
多功能报告厅里。
专家评委们可以通过大屏幕,看到王辰正一副胸有成竹的气势,对着支架进行开窗裁剪。
说起来,其实体外预开窗技术,最重要的并不是手术操作,而是为患者量身制作支架,支架做的合适,手术就成功了大半。
很快,开窗的支架就被修剪出来了。
接下来,就是支架植入……
王辰在手术室的每一个动作,都清晰在大屏幕上呈现着。
马方综合症,这个病会使得全身血管变得十分脆弱,因此,在输送和释放支架的过程中,血管随时都有可能会出现破裂和损伤。
主动脉弓与降主动脉处是角度很小的锐角,所以,使得导丝和输送系统的推进过程就变得非常有难度。
然而,随着时间慢慢逝去,开窗的支架被王辰顺利植入病人的体内……
造影,支架是刚刚高覆盖破口的,而且左锁骨下动脉,主动脉的血管都没有受到影响。
支架放进去了,但是手术并没有结束。因为把支架植入的同时,还得处理患者体内其他的症状。
手术继续。
王辰的注意力高度集中,每个动作都行云流水。
……
两小时零五分,手术结束了。
手术做得很顺利,时间用的比较少。
患者的生命体征始终稳定。
多功能报告厅,所有人目不转睛的盯着大
屏幕,不想放过每个操作的细节,而且,王辰的风格都很潇洒,又非常的细腻。孟现立在分析和评价王辰的手术时,除了操作之外,他还在手术直觉、术前检查、术中造影等方面做了相关介绍。
手术终于结束,报告厅里也开始变得热闹,大家开始讨论起来。
“没想到这种手术王辰只用了接近两个小时的时间。”
“而且,你发现没,这手术的含金量太高了,每一秒操作都是细节。”
……
稍作休息,半小时后,手术又开始了。
王辰看着病例资料,是一个胆总管结石伴胆管炎的病人。
这个病人是急诊送过来的,
常规的胆总管手术可以分为两种,一种是切开胆管取石,另一种则是经胆囊管插入胆道镜取石。
一般来说,3厘米以内的胆囊结石首选经胆囊管法,其他类型的结石或经胆囊管法取石不成功时都用胆管切开法。
选择切开胆管取石术!
查看完患者的病历,王辰做出了自己的选择。
切开胆管取石的优势很明显,体壁神经肌肉可以免遭切断,脏器干扰小恢复快。
这种手术在普外科是极为常见的,不算是简单,但也算不上是高难度的。
手术台上,铺着干净的蓝色手术单,边缘整齐,一丝不苟。
患者已经进入了麻醉状态。
王辰上前一步,护士立刻帮他穿上手术衣。
此时,手术的第二助手住院医李牧,已经开始进行常规消毒铺巾。
那一边,洗手护士开始递进气管、吸引器管、冷光源线……
巡回护士连接冷光源线、镜头线、气腹机,并且将脚踏放于术者脚侧。
王辰作为术者,来到手术床前,他的第一步就是建立气腹。
这一步操作,王辰已经极为熟练,气腹针进入腹腔后,连接CO2气腹机,直至达到气腹腹压后取出气腹针。
报告厅里,坐在评委席上的霍永林,看到王辰的操作,微微点头。
单看这一步操作,是挑不出任何的毛病。
别看气腹操作难度不高,但是想要熟练掌握,需要很多台手术的磨炼。
他在王辰这个年龄,还没有这么熟练的建立气腹的能力。
一旁的李牧,也是兴奋的不行,今天终于又有机会可以和老大一起上手术了。
(等等,还有……)
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