第195章 情何以堪
手术继续,将脱位后的股骨头截掉,再将坏死部分凿开,扩大骨髓腔为放置假体做准备。于是,手术室里就响起了一阵阵凿骨头的声音。
李子盛这边刚将髓腔扩大后,王辰就主动用纱布塞进髓腔处止血。
李子盛这下是找挑毛病也没得说,因为,王辰的表现,竟然比他在协合医院做手术时的助手,做的还要到位。
不过,李子盛并没有放弃,毕竟手术才刚刚开始,后面还有的是机会。
他有心打压王辰表现自己,便一边做手术,一边以一位专家的口气,对几人说教道:“你们看这里,清理髋臼的同时一定要小心髋关节周围的软组织,干万别伤到里面的坐骨神经还有股动脉、股静脉等等。
你们可以像我这样,先用尖齿勾在髋臼缘外的骨后侧,再像这样微微向外倾斜就可以拉开周围软组织了。这样可避免滑脱,还能充分显露髋臼。”
“但是,这也不是谁都能做到的,都是靠着临床上一点一点积累出来的。”
谢瑞安几人真想说一句:“你做就做,怎么那么多话呢?”
但是出于礼貌,他们还是忍住了。
修剪好股骨,处理好髋臼,接下来就是打磨髋臼床。
操作的同时,李子盛又忍不住炫耀起来。
“你们一定要注意,人工髋臼最多不能超过自身髋臼床的0.5厘米,并且还要留出充填骨水泥的空间。”
李子盛一边说,一边拿着髋臼锉打磨髋臼床。
呲!呲!呲……
见没人说话,李子盛以为是自己的水平太高,把这些人都给镇住了。
于是,脸上露出一副骄傲的神色,又接着说道:“用髋臼锉时要注意方向,外倾40°-50°,内倾10°-15°,这样才方便人工髋臼的安置。还有,注意髋臼外缘顶部的骨质不能去除太多,这样才能保持术后人工髋臼的稳定。髋臼的内壁比较薄,锉的时候注意不要穿透,对骨质疏松病人尤其需要注意,你们明白了吗?”
李子盛说了这么多,然而,却并没有人理会他。
他却依然自以为是的继续操作着。
打磨完成后开始安放人工髋臼。
这个时候,李子盛换了一副干净的手套,用来混合骨水泥。
骨水泥是一种骨粘固剂。
主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯,因为外观和建筑装修用的白水泥很像,所以得名骨水泥。
在安置人工髋臼的同时,要先调和骨水泥。
等骨水泥不粘手了再将其填充在打磨干净的髋臼上。
然后立即放上准备好的人工髋臼,再加压固定,使之与臼床紧密均匀贴附。
说直白点就有点像是粘上去那种。
再用调位器调整人工髋臼的位置,外倾45°和前倾10°~15°位。
持续加压后,直到粘固剂固化后才能把加压器取下来。
这一步骤说起来倒是挺简单。
但做起来真得要点经验。
调位、加压任何一个步骤失误了,甚至中间还有血色液体从骨水泥与臼帽间溢出,说明固定也不会好,也要取出来重新安放。
就比如现在。
然而,大家都看到了,这骨水泥还没完全凝固,居然已经开始变色了?
“这里面是不是出现血水了?”谢瑞安问道。
李子盛脸上闪过一丝尴尬,说道:“那个……有血水是不行的,先撤了再重来一次。”有血水确实不行,那就只能重来。
嗯?还要重来?
王辰抬头看了眼手术室墙上的时间,这会距离手术开始已经快一个小时了。再照着李子盛这么耽误下去,这手术至少还得两个小时才能完成。
他和白薇已经约好了,中午一起吃饭,而且,他今天还有很重要的事情要做呢!
不行!得赶紧结束手术下班呢。
就在李子盛准备重新来一遍的时候,王辰接过了谢瑞安手里的骨水泥说道:“谢主任,我来吧。”
谢瑞安看了王辰一眼后,点就点头。
李子盛立即不高兴了,脸色一变,教训道:“王辰你干什么?不要以为自己在肝胆胃肠这些领域有了小小的成绩,就……”
说着说着,李子盛却突然不说话了。
因为,他被王辰的操作给惊住了。
填充、安放人工髋臼,调位加压,刮除因加压而溢出来的骨水泥。
这一套操作,行云流水,速度很快,但是操作的却非常完美。
甚至,王辰都不需要助手,自己一个人就搞定了。
李子盛傻眼了?
他无法相信!一个年龄二十五岁的住院医,而且是非骨外专业的人,做这种髋关节置换手术,竟然可以厉害到这种地步?
可是,不相信也不行啊,因为,它就发生在眼前呀!
五分钟后,粘固剂固化,并且没有出现变色和血水,就连调整的位置都非常完美。
接下来是安置人工股骨头。
将患者股骨抬高,把人工股骨柄的基座对准骨髓腔。
然后拿个锤子来开始砸,把人工股骨砸进去。
就跟敲钉子一样。
一点一点把人工股骨基座敲进骨髓腔里。
敲得时候不能敲的太用力,以免把下面的骨头敲穿了。要一点点使劲,顺着骨髓腔的缝隙往下敲。
人工股骨头的位置必须调整在130°-140°轻度外翻和前倾15°位。
将股骨的假体柄锤击到一定深度,就可以将人工股骨头和人工髋关节合位。
然后缝合,缝合时也要注意髋关节周围组织的张力。
不宜太紧也不宜太松,太紧容易磨损髋臼,太松又不稳,也容易损毁髋臼。
手术室里,从王辰开始接管手术后整个手术室便鸦雀无声!
别说李子盛了,就连本院的谢瑞安,还有骨外科的两个主治,都已经惊的忘记说话了。
随即,反应过来的谢瑞安,脸上露出了一副笑意,他看向主刀位置的李子盛,此时,这位京都来的大专家,仅仅露在口罩外面的脸色,已经变成了猪肝色。
哼哼!你不是很牛吗?不是还要叫我们做手术吗?
看到李子盛被王辰的操作震撼成这副模样,谢瑞安有一种扬眉吐气的快感。
确实,看着王辰过于优秀的操作,李子盛瞬间有一种无地自容的感觉。
刚才他还在侃侃而谈的说教人家,结果,人家这技术,明显比他还要高出一截。
唉…情可以堪。
随着伤口缝合结束,王辰抬头看了眼时间,11点55分。
还好,不算太晚!.
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