第344章 徒手止血
王辰拿起手术刀,选择在上腹正中取切口。
根据患者的病情,王辰又把切口直接延伸至右第7肋间,成了胸腹联合切口。
王辰对苏川嘱咐道:“苏哥,准备抽吸腹腔内积血!”
“好的!”
“还有,如果看不清出血点,立即阻断第一肝门。”王辰又对苏川嘱咐道。
此时,王辰倒像是个上级大夫,而苏川更像是对学生。
不过,苏川并没有感觉到有任何的不妥。
“明白。”他点头说道。
王辰的意思是,在用吸引器抽吸积血时,一定要注意出血来源。
一般,凝血块较集中处往往就是出血部位。
如果出血太急,看不清出血部位,应该立即用阻断第一肝门。
阻断后若出血控制,说明是门静脉、肝动脉出血。
若仍有大出血,说明可能为肝静脉或下腔静脉损伤,应迅速用纱布卷肝后填塞止血。
这些,作为一名出色的主治医师,苏川一听就能明白。
王辰也是聚精会神,全力以赴。
打开腹腔。
苏川立即上去吸引器,接着,便抽吸出大量的血液。
只是,这个时候,麻醉医生却突然紧张起来。
“不好!中心静脉压降低了!”
“血压也开始骤降了!”
“现在血压65/40毫米汞柱!”
听见这几句话,所有人脸色都难看起来。
“血呢?还没来么?”王辰大声问道。
巡回护士很无奈,也很着急,说道:“医院没有AB型了,正在从血站紧急配送,可是,路上堵车了!”
听了这个解释,王辰真是想骂人了,现在知道没血,早干嘛去了?
不过,现在也不是置气的时候,救人要紧。
这个时候,满是鲜血的腹腔内,需要赶紧寻找止血点。
这可怎么找呢?
腹腔开口之后,血压肯定会降低。
因为一旦开口,负压消失,开放到空气中以后,原本就在流血的破损的血管一开始还有腹腔内压力,出血不至于那么快!
但是,一旦开口以后,压力消失,出血速度瞬间就加快了。
这个血压,肯定要死人的!
这个时候,所有人又担心起来。
这一刻,甚至都感觉到了一种绝望。
肝脏破损严重,还浸泡在血液里,如何止血?
患者现在又没有血液来源,如何保证血压?
就在这一刻!
王辰忽然把手伸倒了浸泡着鲜血的腹腔之内。
紧接着,他开始把手后小心翼翼的摸索着肝脏。
这一刻,他既然看不见,索性闭上了眼睛,认真的感受起来。
现在,手就是他的眼睛,能摸出器官的情况。
时间在一秒一秒的流逝着……
王辰临危不乱,双手静静的感知和寻找出血点。
此时他的双手,不能用大力气,因为一不小心,肝脏就会再次受损。
而且,肝脏区域的血管,十分复杂,还有错综复杂的肝管组织……
突然,就在这个时候,王辰似乎感觉到了一丝异常。
对!他感觉到了!
紧接着,王辰双手紧紧的握着肝脏,然后手指轻轻触碰,让破碎的肝脏忽然之间连接起来。
他尽力止血!
然后,就在这个时候,王辰发现了,是入肝静脉破损了。
此时,他的两个手指,如同巧妙的止血钳,一个直接塞进了肝脏入肝静脉的入口,下一秒,出血竟然被堵住了。
接着,他的另外一个指头,绕过后面,轻轻按压近肝静脉。
停止了!
不出血了!
说明,王辰成功了。
站在监护仪旁边的麻醉医生激动的说道:“好!中心静脉压不再变了,血压也稳定住了。”
听见这句话,所有人也都激动起来了。
甚至,巡回护士都激动的眼泪流了下来。
就连苏川,心里也是兴奋的不行。
记得上一次有这种感觉,还是在几年前,跟着霍永林主任一起救治一个也是即将死亡的病人。
这个时候,手术室的门被打开,一个护士急匆匆的跑了进来。
“血来了!”
看到血来了,台下的巡回护士,送血来的护士,甚至是麻醉医生,纷纷拿过来一袋血,然后放进自己的衣服里面。
没错,他们要赶紧给冰凉的血液升温,然后才能给患者输进去。
然而,一直坐在录像设备后面的那个护士,此时却瞧瞧的拔掉自己的手机,然后,找了个理由,就起身离开了。
所有人也没有在意。
所有人在给鲜血加温,他们在用自己的身体,给鲜血加温。
血液的温度被迅速提升,很快,就通过静脉通道输进了患者的体内。
没一会儿,麻醉医生难掩激动,喊道:“血压上升了!现在是78/48毫米汞柱了!”
“中心静脉压也在上升!”
这一刻!
一切都在往好的方向发展。
苏川也松了口气。
但是,当他用吸引器再次将患者体内的积血吸出来后,却突然皱眉。
因为,他看到,患者的肝脏,被王辰稳稳的拿在他的手里。
苏川不由感慨。
肝脏外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤!
其发生率仅次于脾破裂。而且,其中严重肝脏外伤的伤情复杂,并发症多,病死率高。
在平时,肝脏外伤多为钝性伤,如挤压伤、交通事故伤、钝器打击伤、跌伤等,主要是闭合性损伤,其中更是以交通事故伤最为多见。
肝脏呢,又是接受双重血液供应的,血运非常丰富,而且肝脏有产生和引流胆汁的功能,因此,肝脏损伤所引起的后果十分严重!
而且,肝脏的止血难度系数很高,因为肝脏的血液供应十分复杂,而车祸中,这种肝脏破裂以后,导致的血管更加繁琐。
所以,想要止血,非常难!
但是!就在刚才,王辰成功了,他手上的肝脏虽然已经破碎不堪,但是,他止血成功了。
苏川这才发现,王辰的几个手指竟然全都精准的按压了肝脏的血管之处,而且,他的两根小拇指,一根插进了近肝静脉,而另外一个,堵住了入肝静脉。
这……这得对肝脏的解剖有多熟悉,才能在看不到的情况下,做出这样的操作。
此时的苏川,真想对王辰说一句,你他娘的真是个天才!
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