第290章 出现转机
患者的心率也上来了,138次/分,床头的心电监护发起了报警声。
见到这种情况,王辰脑海里立刻就闪过了一个念头。
他稍微靠近了病床,向患者询问道:“你有没有觉得光线比较刺眼,不敢不开眼睛?”
患者喘着粗气,艰难地点点头,说道:“是!”
王辰面色一沉,立刻嘱咐护士说道:“把她这边的帘子拉上,然后再把这边的灯关上!”
说完,王辰把患者丈夫带到一边。
“她最近有没有被狗咬过?”
然而,跟着一块走过来的金诚,听到王辰的这个问题,先是一愣,思忖了片刻之后,他立刻瞪大眼睛看向了病床上的女患者。
狂犬病,王辰怀疑这个患者是狂犬病。
呼吸困难,怕水,可不就是狂犬病的表现嘛。
金诚心中一沉,如果真是狂犬病的话,那这个患者,可就……
患者丈夫想了一会儿,突然开口说道:“有!”
“两个月前,我和她在一个朋友家里作客,朋友家有一条小狗,当时我老婆和狗一起玩的时候,被狗给咬了。”
王辰追问道:“那她当时有没有打狂犬病疫苗?”
“没有。”患者丈夫摇摇头,又说道:“我朋友说他家的狗每年都打疫苗了,而且,我们看着那狗也没问题,所以就没当回事。”
王辰闻言,心里已然有了决断。
一旁的金诚明显也知道了诊断。
眼前这个呼吸困难的女人,有明显的怕水表现,而且还有畏光。
怕水两个字,哪个大夫听了,恐怕第一个想到的,都会是狂犬病。
听了王辰的问题,患者丈夫渐渐明白过来。
“大夫,你的意思是……我老婆得的是狂犬病?”
患者丈夫瞪大了眼睛。
他虽然不是医生,但是也听说过狂犬病这种疾病。
一旦发病,死亡率可是百分之百啊!
“你先别激动,目前只是怀疑,还没有确诊。”
王辰顿了顿,还是说道:“不过,你要知道,如果最后确诊真的是狂犬病,那你老婆可能就……目前全国,乃至全世界范围内,都没有治疗狂犬病的特效药和治疗方法。”
听了王辰的话,患者丈夫蹲下身子,靠在墙上,开始抱头痛哭。
“你先别急,我们暂时只是怀疑,未必就是狂犬病。”王辰说道,“想要确诊的话,还要做进一步的检查。”
王辰连忙安慰患者的丈夫。
目前,一切诊断都是只是初步推测,想要确诊还要看接下来的进一步检查。
不过,患者有恐水、畏光的症状,确实是比较支持狂犬病这一诊断的。
而且,患者又明确有被够咬伤的病史。
还有,通过患者其他的检查和化验,排除了心血管系统引起的呼吸困难。
胸部CT也没看到明显的肺炎。
除此之外,肺栓塞也排除了。
此时,似乎也只有狂犬病这个诊断,可以解释患者的症状了。
王辰对金诚建议道:“保命重要,准备随时插管,先上了呼吸机再说!”
不管什么原因导致的呼吸困难,只要是非常严重,就有插管上呼吸机的指征。
“对。不行的话,先插管送ICU 。”金诚点了点头说道。
几人再次回到病床旁边。
患者丈夫俯下身,此时虽然心里也已经渐渐接受了妻子患狂犬病的事实,悲痛欲绝,但在还是强装出一副没什么大事的样子,
轻声对老婆说道:“不要紧张,马上就查出来是什么病了,等用了药就好了。”
病床上,患者好像没有一丝的力气,甚至,连眼睛都要睁不开了。
只能微微抬头,眯着眼睛,微声说道:“我感觉浑身没有力气,好想睡觉……”
然而,听到患者这么说,王辰突然像是想到了什么,眼神中闪过一丝异样得光芒。
被狗咬过,出现呼吸困难,就一定是狂犬病吗?
不一定吧。
王辰上前,试着问道:“你这段时间是不是总感觉到身上没有力气?”
患者听了王辰的问话,想回答他,但实在是说不出话来。
这时,一旁的丈夫回答道:“好像是的,她最近总是说浑身没劲儿,什么也做不了,上午的时候情况好一些,但是到了下午,似乎又重了一些。”
晨轻暮重。
金诚听了王辰和患者丈夫之间的问答,有些疑惑不解的看向王辰。
此时,王辰的脸上露出了一丝异样的兴奋。
“王辰,你这是咋了?”金诚走到王辰的身边,小声问道。
王辰回过头,压低声音道:“我刚才又观察了一会儿患者的情况,发现她肢体无力、呼吸困难,甚至连最基本的睁眼、抬头都做不到。所以,我又想到了另外一种可能。”
金诚赶紧又凑近了一些,好奇问道:“是什么?”
“重症肌无力!”王辰正色道,“患者非常有可能是重症肌无力,而且可能是肌无力危象!”
他看着眼前的金诚,眼中带着一丝兴奋。
重症肌无力?肌无力危象?
金诚的脑子里,开始迅速的搜索着关于重症肌无力和肌无力危象的相关知识。
肌无力,肌肉是靠神经支配的,神经和肌肉接头的地方会有一些递质,这些递质由神经未梢分泌,作用在肌肉上,从而对肌肉发号施令。
当因为某些因素使得这个交接过程发生障碍的时候,肌肉就不再受神经支配了,就会发生肌无力。
在肌无力危象发作时,最严重的就是呼吸肌无力,从而导致呼吸困难。
此外,肌无力会涉及到全身的肌肉,呼吸肌、颈部肌肉、眼皮肌肉等等,都会受累。
所以患者会浑身无力,抬不起头、睁不开眼……
人的思维都是有局限性,碰到呼吸困难,都觉得大概率是肺部或者心脏的问题。
最开始,王辰也犯了同样的错误。
后来,当他发散自己的思维,根据患者的“恐水”,又想到了狂犬病。
加上患者确实有被狗咬过的情况,所以,便倾向于狂犬病这个诊断了。
而现在,患者的诊断方向,又出现了转机……
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