第553章 湘雅刘翔峰案有感
李东垣的补中益气汤是他的代表性方剂。
现代教材多以“甘温除大热”解释，结果越解释越乱。
这里就不再争论对错，而是直接讲看法。
归根结底，在于用药上。
补气，用黄芪白术，大家能理解，重用升麻，这就不懂了。
简单说是帮助升提。
可是这一点取用，就导致了张元素李东垣这一脉，用药与别处大为迥异。
李介宾在此只是简单证实理论，却没打算展开讨论补中益气汤。
“通常来说，人体肝脏之气常常处于过盛状态，而肝血则往往相对不足。
古代医家的方剂中，通过使用熟地和黄柏来补充母体，比如钱氏所创的地黄丸，其目的就是滋养阴血。”
肝之后是肺。
“当肺部虚弱时，会出现鼻塞不通畅、呼吸气短、容易自汗、咳嗽气喘等症状，患者的面色苍白无华，毛发干枯易脱落。
尤其是那些久病初愈、产后身体尚未恢复以及疮肿破溃流脓之后发生喘息的情况，必定需要用到人参、麦冬和五味子这三味药材。
其中，人参味甘，可以起到益气的作用；五味子味酸，则能够补益肺气。在钱氏的补肺阿胶散里包含有甘草、马兜铃和糯米，这正好符合了上述的药理。
然而，如果要论疗效显著程度，恐怕还是比不上生脉散。
生脉散由人参、麦冬和五味子组成，它能有效地增强心肺功能，对于肺气虚弱所致的各种病症具有更为出色的治疗效果。”
肺之后是肾。
“肾脏共有两个，其特性犹如水火交融一般。
若肾阴亏损，就好似水中之火渐熄，从而导致身体出现一系列诸如形体消瘦、大便干结难解、排尿时淋漓不畅且伴有涩痛感等症状。
与此同时，由于相火失去了制约而上行发炎，此时脉象表现为两尺部洪大有力。此外，还会伴有梦中遗精、夜间盗汗以及耳鸣等现象。
这种情况表明体内的天乙真水已经不足，应当采用滋阴之法来调理，可以服用像六味地黄丸这一类的药物；
倘若两尺脉呈现出微弱且涩滞的状态，并伴有四肢痿软无力甚至厥冷、腰膝酸软痿废、食欲不振以及消化不良、腰部疼痛如折断般难以忍受、小腹疼痛等症状，那就意味着元气阳气虚惫至极，真火衰微。
对此，则需要使用人参、枸杞、菟丝子、肉桂、附子、鹿茸、鹿胶等具有温补作用的药材来进行治疗。”
讲完五脏，李介宾开始讲气血津液，因为这是一个体系的东西，不讲则不成体系。
所谓“曰气”，乃是人体生命活动所需的一种能量形式；
而“曰血”则是滋养身体各个部位、维持正常生理功能的重要物质；
至于“曰精”，它代表着人体的精华所在，关乎生殖繁衍以及身体的生长发育等方面；
最后还有“曰津液”，这是人体各种液体的统称，如唾液、汗液、胃液等等，它们对于润滑关节、滋润脏腑都起着至关重要的作用。
然而，如果其中任何一项出现不足的情况时，首先应当调理好脾胃这个关键环节。
因为倘若脾胃不协调、不和睦，那么进食量就会减少，从而无法顺利地将食物转化生成精血。即便在此情况下，一味地使用峻猛滋补的药物和方法，也难以取得理想的成效。
可惜那些愚昧无知之人啊，仅仅知道四物汤能够养血，却认为人参、白术之类的药材没有用处，这种看法实在是太过平庸和肤浅了！
只有综合考虑并合理运用多种调养手段，才能真正有效地改善人体气血津液不足的状况，保持身体健康与活力。
通常来说，邪气之所以能够聚集，那必然是因为正气虚弱。就如同树木一般，如果它自身先腐朽了，那么虫子才会得以滋生繁衍；又好比一堵墙壁，如果它足够坚固，那么贼人自然难以入侵其中。
这世间万物皆有因果循环之理，当自身充满正气、强大无匹之时，那些病邪便无法轻易靠近和侵蚀。
作为一名医者，如果不能审慎地审查患者脾胃中的元气、精血状况，就贸然对那些身体本就虚弱的人施加攻伐之法，那么很少有人能够不陷入危险境地的。
要知道，脾胃乃是人体后天之本，气血生化之源。元气和精血皆依赖于脾胃的正常运化功能来生成与滋养。
倘若医家未能明察这一关键之处，随意使用过于峻猛或苦寒的药物去攻伐病邪，却不顾及患者原本已亏空的正气，那就极有可能导致病情加重，甚至危及生命。
毕竟，对于体质虚弱之人而言，其自身的抵御能力已然不足，此时更需要小心呵护，以扶正为主，兼祛邪气。
否则，一味地强行攻伐，只会让患者的身体雪上加霜，后果不堪设想！
生于医学世家，自幼便目睹了这一行业所存在的诸多弊端。
这些问题或隐于表象之下，或显于日常之中，但无一不对患者的健康和医疗行业的发展产生着负面影响。
部分医者医术不精却妄自尊大，对待病人敷衍了事，未能真正做到对症下药、精准治疗。
医疗机构过度追求经济效益，忽视了救死扶伤的初心，导致不必要的检查和高价药品泛滥成灾。
医患之间缺乏有效的沟通机制，常常因信息不对称而引发误解甚至冲突。
医学研究领域也存在着浮躁之风，许多科研成果难以真正应用于临床实践，无法造福广大病患。
社会问题多多，医疗不过缩影，最近又有关于医德的大讨论。
陈院长讲湘雅刘翔峰案，接下来，就是十七年的肝胆外科主任缝纫机工上线。
其中一句话很得大湿共鸣。
陈子扬说：有人说我是来看病的，这个大夫医术高超就行，他私德如何干我什么事儿？只要能用心把我病看好就行。
这句话听起来很有道理，充满了现代网络自圆其说的逻辑。
如果再继续还可以这样说，医术不行的医生，就算私德再高，看不好病，又有什么用呢？
如此，逻辑更加融洽。
得意者洋洋，而得益者，暗自损人。
如何让一个私德有亏的人，能尽心尽力为别人看病？
觉得好像只要给够了钱就行。
都没私德的人，指望对方遵守原则更是笑话，凭高超的专业技能牟利，榨干最后一滴价值，不是更划算吗？
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