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第507章 570天天画大饼,我呸


第507章  570.天天画大饼,我呸!

    顶头上司把自己被骂的几句话完完整整的分享给了下属,顿时觉得心里好受多了。

“那几个垃圾给我看好了!”

“要依法从严从重处理!”

大热天的张警官冒了一头汗,挂了电话他不由得看向后看了一眼,正对上高风深邃的眼睛。

“高教授您好。”

“张警官辛苦了。”

——

“怎么样?”鲍院士问道,“一切还顺利吧?“

“都挺好的。”高风笑着回道。

“那就好。”鲍院士很是高兴,“好好歇两天,舟车劳顿的肯定很辛苦。”

告别了老师高风又去了实验室一趟,里面一片繁忙的景象,巩博士看到他来喜不胜喜,拉着问了好几个问题。

高风很满意,能问出这些问题说明进度比他想象的进展的要快。

从实验室出来,已经是晚上8点多了,刚和李友良坐下准备吃点东西,张正业就打来了电话。

“高风,你在哪呢?”

“在外面吃饭呢。”高风回道,“怎么了?”

“明天来科室吗?我外甥的片子想让你看一下。”

难道是是什么疑难杂症?高风心想,他立即答应了下来。

实验室,此刻仍然灯火通明。

王亮正在进行常规的加班工作。

“亮哥,两个人相处的时间长了真的能产生感情吗?”一个组员请教道。

这位组员当时追求女朋友费了不少功夫,当时后者是被他的所作所为感动了,便答应了。现在一冷静下来,有点想反悔的意思。

他想了不少办法,做了很多工作,但现在相处的时间也不短了,还是有点若即若离的感觉。

“一男一女吗?”

“那你说呢。”组员说道,要是男男相处的时间长了也可以产生感情,那大晚上哪敢在这里陪你加班啊。

“那当然靠谱了,不都说日久生情嘛。”王亮边摇烧杯边回答道。

“那要是生不了情呢?”

“那还是你日的不够久。”王亮说。

高风第二天一早便来到了办公室,张正业已经到了,看到他后二话不说就打开了电脑。

患者是张正业的亲外甥,今年才36岁,前些天单位进行体检,检查时发现右肺占位。

高风仔细看了一下他的胸部CT平扫:右肺明显的肿块,合并有右中叶的不张。右中叶支气管已经被完全阻塞了,部分下叶支气管也受到了影响。

根据影像学表现来看,这样的病灶,肿瘤是几乎肯定的。

好一点的是未见明显纵隔淋巴结肿大,临床症状也不明显。

但边界并不十分光滑,良性可能相对小些。

“我也是这么想的。”张正业叹了口气,他这個外甥运气太差了。

接下来就是要做增强CT薄层扫描和预约气管镜检查。

患者叫张强,看到几人进来脸上努力挤出了一个笑脸,不过高风还是察觉到了他有些沮丧。

这很正常,毕竟才30多岁,忽然得知自己可能罹患肿瘤,心里承受的压力可想而知。

幸好有个在大医院上班的亲人,这让方寸大乱的张强心里有了一丝慰藉。

“别哭丧个脸,影像学检查又不能作为确诊的依据。”张主任说着自己都不信的安慰话语。

“伟业,我在网上看到有个老神医,看这种肺上的瘤子最拿手了。”张强的母亲出声道,“要不要到人家那里看看?”

“我看离得挺近的,也耽误不了太长时间。”

“你这不是乱弹琴吗!”张正业有点无语,一般人有这个想法也就算了,但他可是X和呼吸内科的副主任医师,没想到自己的姐姐也这样。

“人家有秘方的,祖传的,都治好很多人。”张强母亲拿着手机让他看。

“这些玄乎的东西当个新闻看看就行了。”张正业才懒得看一眼。

华国书面和网络媒体上的各种神医神药,可谓是层出不穷,每隔一段时间都要冒出来一批。

有号称能几个疗程就能无副作用治愈高血压的,有能几天就能治愈糖尿病的,还有说能治愈各种肿瘤的。

如果这些神医神药都是真的,那包括癌症在内,全世界的医疗难题,恐怕已经被攻克的差不多了。

但不知道大家有没有注意到一个非常有意思的现象:几乎所有的神医神药都藏身民间。

你在全国最好的三甲医院,反而遇不到神医,也找不到神药。

为什么这些手握攻克了世界级医疗难题的神药,比如治愈癌症的神医们,几乎无一例外藏身小诊所小医院,甚至干脆就是无证行医呢?

那只能仁者见仁智者见智了。

或许是他们淡泊名利,又或者过于自私,不愿意造福广大的患者。

很快增强CT的结果就出来了,高风打开后轻咦了一声。

“怎么了?”张正业问道。

“看起来比想象中好。”

“比想象中的好?”张正业有点不解。

“对。”高风回答道,“可能是恶性程度较低的肿瘤。”

张强是右肺靠近肺门的肿块,一般来讲如果是中央型的肺癌,那以鳞癌为多见,小细胞癌次之。

因为纵隔淋巴结相对清爽,小细胞癌的可能性小,所以高风初始觉得以鳞癌可能性大。

但增强CT给出的信息更多,张患者的中叶支气管已经基本被堵牢了。

背段支气管的外壁也已经受累,开口靠中叶支气管侧看起来也有受累,这一点不太好,单纯的中叶切除肯定无法切尽肿瘤。

但肿瘤的边缘挺光滑的,高风发现周边的肿瘤居然没有压扁肺动脉。

旁边的血管也没有被肿瘤侵犯、压迫、变形,这说明肿瘤侵袭性弱,不怎么符合平常鳞癌的影像表现。

“可以期待一下气管镜检查的结果。”高风说道。

对于他的侃侃而谈,张正业十分佩服,他上班也近20年了,X和是什么样的医院大家也都知道。

所以张正业一直是有一种淡淡的优越感的,他觉得自己的水平在同龄人中绝对是排在前面的那一小撮。

可面对年轻的高风,这种优越感早就不翼而飞了,他一直搞不明白,为什么同样的一张片子,对方怎么就能得出这么多信息的。

即便是那些一辈子都在阅片的影像科的那些大咖们,水平也不过如此吧。

“那就等气管镜的结果吧。”张正业心里轻松了不少。

气管镜检查进行的很顺利,镜子进入到中间干支气管的时候,一下子就看到了罪魁祸首。

中间支气管被一新生物堵塞了管腔,新生物表面呈蜂窝样,血管很丰富,一眼看过去都不会觉得是良性的。

这下张正业的脸色变的有些难看了。

他耐着性子做了活检,看没有出血便退出了镜子。

大家都知道患者是他的亲外甥,都有些同情。

站在一旁的高风若有所思,说实在的气管镜下的表现是他没有想到的。

中央型的肺癌,不似小细胞肺癌表现,侵袭性弱,甚至压不过肺动脉,边缘还如此光滑。

但气管镜下明显表述又是恶性的。

这还是挺奇怪的。

高风思考了一下,觉得鳞癌的可能性很小,反倒是恶性程度较低的交界性肿瘤或良性肿瘤可能性大。

他把自己的想法给大家说了说。

“有可能是类癌,或者如果无法区分典型或不典型类癌,那么诊断可能是神经内分泌癌。”

“这是有这种可能”一个主任犹豫了一下,其实他心里面觉得应该是恶性程度高的鳞癌或者小细胞,但人家高教授说的好像也挺有道理的。

一群进修的医生则是叽叽喳喳的讨论了起来。

“这个片子能看出来这么信息吗?”一人拿着张强的胸部CT左看右看。

“人家高教授可以,咱们铁定是不行的。”另一个医生笑着说道,“我好多时候还是要看影像科的报告。”

影像学的判读并不简单,大多数的医生并没有系统在影像科呆过,至于上大学的时候学的那点可怜的影像科知识,懂的都懂

大家不会真的以为可以用来看病吧。

很多医生在影像学上的造诣来源于自己的上级医生,通常来说,上级医生的阅片水平决定了你的阅片水平。

也有人能够打破这种限制,但较少,工作中遇到一个好老师可不容易。

伱自己得拿出大量的时间学习,其次就是多看。

“高教授,能不能给我们讲讲胸部CT这方面的知识啊?”有个年轻医生说完就觉得自己的提议有点唐突,“我也就是脑子一热,乱说的。”他脸都红了。

“可以啊,今天我正好有时间。”高风笑着说道,随着地位以肉眼可见的速度提高,他还真有段时间没给学生们讲课了。

“我们先看一下正常的胸部CT表现”

“在你的谆谆教导之下,蔡长宁、严子严的影像学阅片水平有所提高,你获得了5点技能点。”系统提示道。

看来大家还是有收获的,虽然不多,高风心想。

病理科的乐孝春正在聚精会神看着一份标本,他有些拿不定主意。

“老姚,你来看一眼。”

姚主任上前看了看,细胞异型明显,但未见核分裂。

“这不好说啊,还是要做免疫组化。”

“我也是这么想的。”乐孝春说道,“患者好像是呼吸科张主任的亲戚。”

“我觉得不像是那种典型的恶性肿瘤。”姚主任根据自己的经验判定道,“你最好打电话再详细问问病史,跟临床结合一下。”

三天后最终的结果终于出来了,病理报告上写着:支气管类癌,建议根治标本进行综合评估。

张正业看着报告有点欣喜,类癌不算是罕见病,但发病率也很低,从业近20年,他只见过2例。

那两个患者的症状较为明显,表现为呼吸困难、咯血、咳嗽等。

手术是治愈类癌的首选治疗手段,张强肺上病灶的位置还可以,体积也不算大,胸外科评估了一下觉得可以在胸腔镜下做。

“就是单孔胸腔镜下右肺中下叶切除及淋巴结清扫术。”

“你可得费心了,这是我亲外甥。”张正业对前来会诊的胸外科主任说道,“做之前弄个全科的术前讨论,把手术方式的每一步都想好了。”

“一定要在安全的范围内切干切净。”

“麻醉就找岳主任,他出手我放心。”

“对了,得给我们安排个单间。”

“不是,你事儿逼啊?”胸外科主任只想把唾沫吐他脸上,“要求这么多,你倒是送个红包啊!”

“那岂不是害你。”张正业说道,“我哪能做这样的事。”

最终的病理结果仍提示为类癌,这下张强和家属终于彻底放下了心。

——

一家医疗公司办公室内,老板和年轻的员工正在battle。

“昨天晚上下班后你去哪里了?!”

“都下班了,你管我呢。”年轻人道。

“你这是什么意思?”老板大怒,“下班了你就可以走了吗?我都没有走!”

“你不走那是你的自由,你住这都没人管你。”

老板震惊了,他还没有遇到这么顶的员工呢。

“你怎么能这么跟艾总说话。”旁边有人说了句,“瞧把艾总气的。”

“狗腿子!”年轻人说道。

“你说什么?!”

“你就是狗腿子。”

艾总这下更生气,“你这种人,一点感恩之心也没有!”

“我兢兢业业上班,又没有摸鱼,我为什么要对公司有感恩之心?”年轻人反问道,“我付出那么多,没让公司对我有感恩之心就不错了!”

“天天画大饼,我呸!”

“年轻人在职场不要计较得失!”艾总教育道,“我年轻的时候也是这样过来的。”

“在职场不计较得失,难道去火葬场计较吗?”年轻人反驳道,“计较自己烤几分熟是吗?”

“开除他!”艾总大叫道,“今天,不,现在就让他滚蛋!”

年轻人闻言冷哼了一声,扭头就去收拾自己的东西了。

“艾总,这.不太合适吧?”有人小声道。

“这尼玛还不合适?!!”艾总大怒道,“你没看见他是怎么跟我说话的吗?”

“可公司目前2个主要的项目都是小董在跟”这人为难道,“他一走,我怕.”

(本章完)


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