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第214章 212我的眼睛就是尺


第214章  212.我的眼睛就是尺

        “莫科长,你来了。”市法院的赵院长对他点了点头,“你们科室的李志安你了解不?”

        “李志安?”莫运昌愣了一下,听着感觉挺熟悉的。

        “院长,您说的是老李吧?”

        “对,他是我们科室的老人了,平时工作挺认真负责的。”莫运昌斟酌道,“是出了什么事吗?”

        “工作认真、负责,还是老人?”赵院长说道,“那为什么职位还处于最底层啊?”

        “他学历不行吗?”

        “第一学历是大专,自学的成人本科。”莫运昌老老实实的回答道。

        “学历也不低啊?”赵院长有点不高兴了,“那为什么一直没有得到提拔呢?”

        “你这个科长是怎么干的?你们科室有那么多优秀人才吗?”

        莫运昌傻了,这跟我有什么关系啊!

        “院长,我们政工科谁提拔我说的也不算啊。”他叫起了委屈,“而且我们科室的情况您也知道的,每年连单位内部的先进名额只有一个,哪里有什么提拔的机会啊。”

        “前年我往上报过老李的,庞副院长都批了,到最后被人否了。”

        “什么?”赵院长大怒,“谁否的,什么原因?!”

        莫运昌看着他不说话。

        赵院长愣了一下,随即反应了过来,单位内能把庞副院长的批复否掉的好像只有一个人,那就是他自己。

        “你”他急了,“肯定是你写的不够好,我一向是善于发现和运用人才的!”

        “对对!”莫科长赶紧点了点头,“我的错,我以后改。”

        “别以后了,现在就改。”赵院长交代道,“你回去就把这个事处理一下,咱们今年有晋升名额的,把李志安也报上来。”

        “好的,院长。”莫科长刚准备出门又被赵院长喊了回去。

        “小莫,这个老李人缘怎么样啊?公示的时候不会遇到问题吧?”

        “不会的!”莫运昌跟他打了包票,“老李兢兢业业20多年了,提拔他谁也挑不出问题的。”

        看到莫运昌出门,赵院长心里有点不太舒服,员工兢兢业业这么多年没有功劳也有苦劳,可以前也没人当面跟他说啊?

        至于他否决庞副院长签字的事,那也不怪他啊,当时老庞因为某些原因有点跳脱,他也是为了对方好,打压一下有利于其清醒一下。

        反正他没错!

        莫运昌快步回到了科室,他瞅了一圈,没发现李爸的身影,“老李呢?”

        “去其他科室送文件了。”科室里面的老邱回了一句。

        “哦,回来了让他找我一趟。”莫运昌转身进了办公室。

        李爸这会正在其他科室跟旁人闲聊呢,他人缘比较好,在单位有不少朋友。位卑权低也有好处,上班的时候划水划的飞起。

        “你怎么才回来?莫科长找你2趟了。”老邱看到他进门说道。

        找我干嘛?李爸心里有点纳闷,他们科室平时相对清闲,有点活都被一些干劲十足的年轻人给分走了,老家伙们电脑玩的不行,又没有向上走的野心,也乐得这样。

        莫运昌对他也不错,对方刚来科室的时候受过他的恩惠,那个时候还是小莫呢,给领导送文件的时候搞错了人,被吓得面无血色。

        李爸替他背了次黑锅,这么多年了,莫运昌一直对他很尊敬,之前还给他报过好几次科室先进,虽然晋升几乎用不到,但有个证书多500块钱呢。

        “科长,你找我啊?”

        “对,快坐。”莫运昌笑道,“刚院长找我了,说要给你往上升一下。”

        “这么多年了,你终于开窍了。”他感慨了一句,“就是有点晚了。”

        ???李爸

        “院长说要给我升一下?”

        “对啊。”莫运昌看到他挺迷茫的也感到有点奇怪,“你不知道这事吗?”

        “我好像知道是怎么回事了。”李爸

        “我没提啊。”高风说道,“我压根就没再去看过这个顾学诗。”

        “那估计是下面人的自作主张。”李爸笑道,“有些人就擅长做这个,这叫及时领会领导意图。”

        他有点感慨,年轻的时候他也很有冲劲的,但处处碰壁,时间一长心里的那团火就熄灭了。不过躺平也有躺平的好处,这些年他比较关注家庭,李欣瑶能读到博士跟他的悉心培养也有很大的关系。

        “反正也不是什么特别的事,我往上提半级大家谁也不会有意见的。”李爸很有自信,毕竟兢兢业业干了20多年,谁要是不同意,那简直是丧良心了

        早上10点,医生办公室

        “大家一块看看我这个病人吧。”秦浩嚷嚷道,“现在不知道下一步该怎么搞了。”

        患者金毅伟,男,47岁

        患者半年前体检发现右肺结节,大小约11mm×10mm,未做特殊处理。3天前患者无明显诱因出现咯血,每日约2-3口,鲜红色血丝,量少,为求治疗遂来省人民医院就诊,门诊以“肺占位、咯血”为诊断收入院。

        自发病来,患者神志清,精神科,食欲、睡眠未受影响,大小便未见异常,体力、体重无明显变化。

        金毅伟入院后秦浩给他查了血,提示炎症指标较高,给予应用抗生素头孢呋辛注射液控制感染,同时给予云南白药胶囊口服止血。

        目前是入院第5天,咯血症状已完全缓解,患者情绪稳定。

        “现在就是这个结节的性质无法明确。”秦浩有点发愁,“气管镜做了,镜下没有看到任何东西,尝试了EBUS,但穿刺的方位正好被血管挡住,没能取到组织。”

        “做个经皮肺穿刺不就行了?”董茜茜看了看片子说道。

        “你说的太轻松了。”李主任摇了摇头,“病灶太靠里面了,进针深度至少7公分吧。”

        “而且穿刺的角度也不好找,这个层面是最好的,但正好被肋骨挡住。”他指着电脑上的胸部CT说道,“再往下倒是还有个层面可以穿,但要途径这3根血管,风险太大了。”

        李主任都是快要退休的人了,经验没的说,他说的正是秦浩目前遇到的难点。

        “可不是嘛!”

        <div  class="contentadv">        “CT室的于郁主任不给穿,说风险大,让去其他地方。”秦浩抱怨道,“病人家属去京城问了问,人家也是给他这样说的,现在都不知道该怎么办了。”

        “CT室的于郁主任不给穿,说风险大,让去其他地方。”秦浩抱怨道,“病人家属去京城问了问,人家也是给他这样说的,现在都不知道该怎么办了。”

        高风坐下来仔细把片子看了一遍,“感觉是个恶性的东西。”

        “右肺下叶背段胸膜下结节,周围可见细短毛刺及胸膜凹陷,增强后可见不均匀强化,多考虑周围型肺癌,腺癌可能性最大。”

        “对对,影像科的李主任也是这么说的。”秦浩现在对高风很是佩服,对方在阅片能力上超出了他好几个档次。

        虽然大家都认为是恶性的结节,但如果没有病理结果的支持,后续的治疗是无法展开的,影像学并不能成为确诊肺癌的金标准。

        “那能不能直接按肺癌治疗呢?”金毅伟的妻子问道。

        秦浩果断拒绝了她,没有病理依据谁敢用抗肿瘤药物啊,万一患者最后确认不是肺癌,扯起皮来,他的职业生涯就没了。

        除非极个别的情况,比如患者是他亲爹,连干爹都不行的。

        “再给于郁主任沟通一下。”李主任建议道,“前提是病人能接受风险,他这个情况去哪里都是这样做的,于主任的水平就是在北上广也拿得出手的。”

        “不行!”于郁干脆的拒绝了秦浩,“风险太大了,他那几根血管离的那么近,我操作的时候跟在刀尖上跳舞是一样的。”

        “穿刺后形成气胸是必然的,这还好说。但万一扎到血管,大出血那就麻烦了!”

        “病人这么年轻,真出事家属能接受吗?”于郁主任问道,“我劝你不要多事,让他去其他医院算了。”

        秦浩想了想,觉得他说的很对,上了几年班,他遇到的事也不少了,医患纠纷也遇到过,每次都搞得人心力憔悴的。

        高风也没出声,毕竟不是他们组的病人,他正准备去气管镜室内,系统突然跳了出来。

        “一针见血:少年,轮到你表演了!请用您精湛的肺穿刺技术秀翻全场!完成任务可获得技能点30点,失败将扣除技能点10点。”

        歪日,这不是逼着我加点嘛!

        跟县级医院不同,在分工比较精细的大型三甲医院,肺穿刺一直都是影像科在做,他们呼吸科的医生很少有人学习这个的。

        “那个秦浩,要不我试试?”高风出声道。

        “你有把握?”秦浩有点小惊喜,他现在对高风的能力很是信任,后者来科室到现在取得的成绩已经迷花了他的狗眼。

        现在是没有,但等我加完点再练习个几百次,把握大大地有!

        “肺穿刺我还是略微有点心得的。”他谦虚道。

        他目前经皮肺穿刺的技能只是入门级,初级只需要耗费10点技能点就可以了,但想升级到高级,现在必须要在系统空间里面肝熟练度,同时还要再耗费部分技能点。

        系统的意思他也看出来了,就是逼着他加点升级!

        好粗暴!高风有点喜欢。

        “于主任,他们什么意思啊?”影像科CT室的路人甲有点不高兴,“您都跟他们说了风险高了,还是非要做。”

        “这不是逞能吗?他们难道还有谁比您的水平高吗?”

        “我不信!”

        我也不信,于郁主任心想道,他浸淫这个行业多久了,省人民医院内他的水平可是“那木波玩”,谁都不服的。

        “不要说这种话,不利于团结。”于主任出声道。

        金毅伟刚趴在CT机上,脸色就变了。

        “你肿么了?”高风有点奇怪,这都还没怎么着呢。

        “我尿急,得去趟厕所。”金毅伟站了起来。

        “最后一次!”秦浩瞪了他一眼,这人来的路上去了2趟卫生间了,屎尿多得很。

        “需要定位辅助针吗?”于郁主任走了进来,“我自己做的,用起来很不错。”

        “不用了。”高风笑道,不是他自信,而是昨晚在系统空间内扎金毅伟都扎出来手感了,看到金毅伟他都有种庖丁解牛的冲动。

        ???金毅伟

        “定下位就行了。”

        你小子自信的很啊!于郁有点摸不准了,这种难度的穿刺他做的时候不说胆战心惊,那也是小心翼翼,怎么对方看起来这么云淡风轻呢?

        “太装逼了吧!”CT室的路人甲很不高兴。

        于郁感觉他说的很对,不过他还是让护士把抢救车推了过来,平车什么的也备好了,真是出现出血的情况,大家还是要一起上的。

        CT引导下经皮肺穿刺的主要步骤包括确认位置、麻醉、穿刺。

        确认位置:术前通过胸部CT确定肺内病变的位置,通常选择避开骨骼并且距离肺部病灶的位置最近的穿刺点;

        麻醉:一般采取俯卧位或仰卧位,临床上使用利多卡因作局部浸润麻醉;

        穿刺:在螺旋CT的引导下进行穿刺,越过胸膜时患者应屏气,随后恢复平静呼吸。穿刺针到达病变位置时,进行穿刺活检,根据需要用穿刺枪穿出足够的组织,一般1-3针,拔针后即检查完毕。

        常见的副作用一般为气胸,还有血气胸或者液气胸,严重时候会出现大出血的情况。

        金毅伟出现大出血的概率就非常大,穿刺针到达病灶部位需要避开3支距离很近的血管,再加上病灶所处的深度很深,进针的时候角度不能偏离太多。

        “从现在起不能再动了,有什么情况可以轻声说话,但切记不能动!”秦浩对金毅伟强调道。

        “我现在能再去一趟厕所吗?”

        “不能,实在不行你尿裤兜里面吧。”

        金毅伟

        CT扫描后,高风在患者身上做了一个标记,在于郁主任的眼里,他手法有点粗糙。

        “好了,咱们开始吧。”高风示意董茜茜开始消毒、铺巾。

        “我没别的意思啊。”于郁主任忍不住了,“咱们是不是量一下穿刺针进入的深度和角度啊?”

        “不用。”高风出声道,“我的眼睛就是尺。”

        他忍不住装起来了。

        神特么你的眼睛就是尺!于主任现在只想用一种37摄氏度的液体呲他一脸。


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