第1475章 生死救援二
这是个急症，在李岳山单位是可以直接手术的，听见芽芽这边还是坚持术前讨论便点评，：“倒是很严谨”
芽芽就跟人叨叨哪怕是急症手术，只要有一点点余地都得进行术前讨论。
京都医院刚成立急诊科之前，第一个老主任就跟大伙叨叨过。
以前有个地雷炸伤的伤员，人家两条腿都损性截肢，左下肢小腿上端完全损毁，小腿上端残肢都是拖把样了。
右腿膝盖关节以下完全损损毁，臀部严重炸伤，百分百面积，两侧臀部肌肉大块缺损，伤口之际达到了直肠周围，伤口严重污染，出血量高达两千毫升。
就这种程度都得边抗休克边进行术前讨论。
芽芽说：“现在我们遇到需要急症手术，都先想一想，能急得过那个病例么，急不过都得老实术前手术”
李岳山：“......”有个难超越的病例卡着，确实好用
还有术后总结，这种疑难杂症要写好几页信纸的！
付中原过来了，对李岳山相当客气，“李医生，这是您经手的病人，要不要参观一下后续手术？”
李岳山顿了顿，欣然同意。
这会，他的传呼机响起，几乎同一时间，芽芽的传呼机也哔哔哔的出声。
两人忙里抽出一点点时间回拨电话。
芽芽喊了声：“敬修”，同时听见李岳山喊了声：“媳妇”
电话那头的李敬修顿了顿，“怎么听见了我爸的声音”
芽芽就把话筒递给准公公，同时也接过李岳山的话筒，喊：“妈，是我，芽芽啊！”
还要进手术室呢，留给他们的时间也仅仅只有告知一下去向。
芽芽跟李岳山一前一后挂了电话，留下拿着话筒恍恍惚惚的母子两。
手术服已经准备好了，芽芽接过自己常规的棉纱布做的，可重复利用的手术服，再瞅了一眼李岳山的带排除呼吸装置一次性的新款手术衣，忍不住压低问同事，“咋还区别对待呢”
医院倒是免费提供手术衣。
以前常规棉纱布做的手术衣得进行手术室级别的消毒，那84消毒水就跟不要钱一样吨吨吨的用。
再新的衣服没用几次就给洗得硬邦邦的，还能立起来。
至于套裤不合身，抽绳烂了，裤裆烂了更是家常便饭。
现在有了人造纤维材质的一次性手术衣。
但医院也抠门，只是参观不参与手术的人就只能分配到传统手术衣。
所有...为什么同样是参观人员，她的准公公，待遇居然不一样。
付中原干咳了一声，他该怎么解释那种微妙的娘家人思想。
这位李医生是芽芽的师傅。
芽芽又在京都医院急诊科，他们作为娘家人支棱一把没错吧。
付中原甚至十分给面子，也十分人情世故的夸赞了一把肚子缝得真不错。
他很满意患者腹中止血状态。
之前的紧急止血只是个开头。
人来了以后紧急做了腹部CT。
“要不要加做一个肺部CT?”付中原问芽芽。
救护车来时，老婆子的闺女刚好回家，赶上一块上医院。
人性格估摸比较强硬，忙问：“我妈肺也有问题？”
付中原跟人解释。
“肺栓塞的原因就是咱们的肺血管被血栓堵住了”
“而这些血栓一般来自于下肢的深静脉”
“刚才你妈为了进行紧急止血用上了止血带....就是你瞧见的，绑住你妈腿的那个布条，上头还有一只铅笔”
“这个止血带阻止了下肢静脉血液的回流，这是我们要查肺部CT的一个方面”
“另一方面，刚才医疗条件有限，所以只进行紧急止血，没办法缝合破裂口做血管重建，等到血管重新开放，那些脱落的血栓随着血流去了心脏，到了肺动脉，可能导致了肺动脉的堵塞。”
“肺动脉堵塞了以后，血液就不能进到肺里去进行交换，人就会呼吸困难，胸痛，咯血，甚至昏厥”
“所以咱们要提前做个肺部CT,观察是不是有肺动脉栓塞等并发症”
老婆子的闺女听完后没说啥，默默点了下头。
她没啥意见，就是觉得亲妈命苦。
其实人如果是静脉血导致的肺栓塞还好说，怕的是出现了弥散性血管内凝血的症状，就是凝血功能的混乱。
大量失血和大型手术都是弥散性血管内凝血的高发因素。
很不幸，今儿这位全占。
但如果不是刚才紧急止血的话，现在人都凉了。
麻醉医生忽然说：“病人血氧饱和度下降到90%”
其实几分钟前，血氧饱和度就已经开始下降了，麻醉医生调整后总算稳定住了，可很快又往下掉。
这就证明出了问题。
而既然麻醉医生肯定不是仪器的的问题，那么只有一个可能性，出问题的是患者。
普通人缺氧会呼吸急促，但已经躺在手术台上麻醉过的人，因为已经充分镇痛镇静肌肉松弛了，不会有呼吸急促的表现，只会表现为检测到血氧饱和度下降。
付中原一听血氧饱和度下降，心都跟着停跳一拍。
“还能不能维持”他问麻醉医生。
血氧饱和度下降，就证明患者缺氧。
可是他们已经用麻醉剂在持续不断的打入氧气，又怎么会缺氧呢。
最心虚的还不是他，是麻醉医生。
“双肺，呼吸音对称，不像是气胸或者肺不张啊”麻醉医生嘀咕。
很好认的，如果是一边呼吸音弱，那就要警惕气胸或者肺不张。
众人脑海里都闪过一个可怕的念头，都还没开始做肺部CT，不会就真那么倒霉，肺栓塞就出现了吧。
芽芽检查了下患者的下肢。
并发时患者左腿比右腿粗，脚踝处指压凹陷性浮肿，但当时考虑的是跟左髂外静脉破裂有关，而不是肺栓塞。
哪怕现在再看，静脉也都是好的，没有血栓形成。
只要可以明确下肢深静脉没有血栓，那么情况都不会太紧急。
哪怕真的是肺栓塞，一边畅通呼吸道一边给患者止血的事也没啥少干。
麻醉医生铆足了劲调整机器参数，看到患者的血氧饱和度提升到了95%才松了口气。
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