第1473章 髂外静脉破裂
大姨乐淘淘的一口应下，多热心的小同志啊，这顿饭吃定了别想跑。
快到大姨家时，芽芽又量了一次。
这回大姨瞧出来不对劲，问：“小姑娘，是不是我身体有啥毛病啊”
芽芽现在已经确定了，人的血压还在不断持续下降。
这一次量出来的结果，血压参数已经到了正常数值往下。
“您现在肚子涨不涨？就是没吃东西，但还是感觉堵得慌”
大姨想了半天，“是有点”
太仓促了，芽芽暂时还没搞明白是什么原因，但肯定不正常。
而且以她的经验来看可能是个大问题。
“大姨，也别下回了，咱们现在去医院挂个号检查下吧”
这年头人淳朴，大姨都不质疑，只是留恋的指着十步开外的开门口，“都到家了，我吃过饭再去。”
“家里有人吗？”芽芽问小孩。
血压持续下降的一个可能性是内出血，最好是家属陪同，趁着人还走得动去检查检查。
小孩欢快的说：“有的！”
那就行，芽芽扶着人回家，让小孩把家里人喊来，她给人说说情况。
不一会，从屋里头走出来个五岁的小孩。
芽芽：“.....”
小孩：你就说这是不是人吧！
就这么眨眼功夫，大姨开始知道疼了，叨叨左下腹难受得不行。
芽芽让人躺回屋里，做了个详细的体格检查。
人腹部中度膨隆，左中下腹肌轻度紧张
她按到左下腹的时候人开始喊疼，松开手时也喊疼
左下腹压痛，反复跳痛很很明显，叩诊没有明显的移动性浊音，左边肾区叩击呈现痛阳性。
趁着人还能说话，芽芽赶紧问；“有没有过敏，最近有没有吃什么药，身上有没有什么老毛病，高血压有没有？”
人轻轻摇头。
没高血压，没有动脉硬化，也么有外伤史
最近的一次情况，也就是刚才狂打喷嚏以后出现腰疼。
芽芽在急诊接触过打喷嚏打出脑梗的，打出脑出血的，打得太猛鼓膜破裂的，一个不注意闪到腰的，肺泡破裂造成自发性的气胸。
人在打喷嚏那一瞬间，产生的气流速度可以达到150~160公里/小时，瞬间把飞沫喷到数米之外，相当于15级台风。。
对普通人而言打喷嚏只是正常的生理现象，但是对于血管本身就存在损伤、硬化的人来说，连续、剧烈的喷嚏，会导致大脑局部压力增强，稍不留神就会引起脑出血，进而诱发脑梗塞。
打喷嚏扭头太过突然，转头和打喷嚏外力相加，椎动脉会受到明显牵拉。
如果动脉本身恰好存在一定的缺陷，就可能导致动脉夹层分离，诱发脑梗。
另外，打喷嚏时咽部会受到很大的压力，与之相近的颈动脉也会受到冲击，如果扭头过猛，严重时会导致血管破裂。
但还没接诊过，打喷嚏导致内出血的啊。
没有凝血障碍，没有外力伤，只知道打了数个喷嚏，然后就内出血了？
这家没有电话，但是距离老李家不远，芽芽把男孩喊过来，说了老李家的位置，让人去喊李岳山，顺便打个急救电话。
小孩应了声就跑。
芽芽问五岁的小男孩，“家里有没有长筒袜，，手帕，围巾，都行，再要一根笔”
现在得给人先止血。
最合适的止血带是有弹性的空心皮管或橡皮条，现在条件简陋没办法。
一截布条，一根笔其实用来止血就很好。
比如出现四肢的离断伤，说得明白点就是断手断脚引发的大出血，用这两杨东西就能救命。
比如下肢的离断伤，出血量已经很大了，这会迅速的把布条绑在大腿根部系个扣，用力拉紧，然后把笔或者木棍放在结的位置再缠绕一圈。
这时候就能通过转动笔来使布条逐渐缩紧，达到止血的作用。
现在芽芽也只能先扎住这位大姨的大腿根部阻止血液回流。
此时人脸色已经发白，微微颤抖，呼吸困难，显然已经开始出现了休克的典型症状。
人现在左下腹部饱满，腹肌紧张，而且芽芽能摸到拳头大小弥散样的包块，边界不清，没有波动，压痛明显，肠鸣音还弱，一分就一两次。
肉眼可以瞧见左下肢比右下肢稍肿一些，尤其是脚踝的地方，指头压一下呈现凹陷性浮肿。
现在考虑的是髂静脉，股深静脉或者盆腔静脉导致的内出血。
李岳山扛着药箱来的。
小孩子十分言简意赅的用‘救救我奶奶吧’表达了事情的严重性。
这会人已经意识淡漠，等救护车到的时候，估摸着血都能全流到肚子里去。
芽芽着急，“得赶紧做开腹探查”
她现在怀疑是髂静脉的原因。
两人着急但是不慌，寻思着救护车过来的时间，先把人往附近的二级医院送，至少先进行开腹探先。
医院分一二三级，细分又有甲乙之分。
两人到的地方是二级乙等，床位就两百出头。
这年头二级乙类要求大专以上的人员要占40%，中专占60%左右，但现实来看比例没有分配得那么均匀。
瞧见一辆小汽车呼啸二来，二级医院医生都不敢接手，直喊着治不了，得送到三级甲等。
至于芽芽说的高度疑似髂外静脉破裂，更是头没听过。
李岳山听说还是个自发性的髂外静脉破裂也忍不住惊讶了好一会儿。
三十年前，国外报告了第一例。
都是突然发作，偏向中老年妇女做髂静脉系统，患者会先出现低血压，腹部压痛，然后左髂窝没有波动性包块，肢体肿胀。
而且都没有典型的损伤史。
碰到自发性髂静脉破裂的概率，就跟中彩票头等奖一样的概率。
李岳山刚这么想忍不住就看了芽芽一眼。
他想起来了，芽芽确实种过奖券头等奖，而且还是亚运会奖券那样亿万的机会...
“爸？”芽芽觉得那目光太复杂，没瞧懂，以为有新的情况，不确定的问：“怎么了？”
李岳山收回视线。
按照芽芽体查又快速复检了一次，“确实有极高的可能性是自发性髂静脉破裂。”
“我确定是”芽芽笃定说，“以前接诊过一例”
这么少见的病例，还能再接诊到第二次？！
李岳山再代入了一下亚运奖券，觉得概率那么低的情况都遇见了，再碰见两次罕见病例也并不是不可能。
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